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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理)

摘要：閉合性骨折通常是指骨折部位不與外界相連通，皮膚黏膜仍然保持完整。該患者發(fā)生摔倒時，手部撐地，暴力向上傳導，導致腕關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀，經(jīng)過X光片檢查證實為橈骨遠端閉合性骨折。為恢復腕關節(jié)功能，采取切開復位鈦板螺釘內固定手術治療，術后患者腫脹、疼痛等癥狀以及腕關節(jié)功能逐漸得到恢復。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】橈骨遠端閉合性骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】手術治療（切開復位鈦板螺釘內固定術）

【治療周期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】骨折復位固定，不適癥狀緩解，腕關節(jié)恢復活動

一、初次面診

該患者本身存在骨質疏松，橈骨遠端骨質強度減弱，不慎摔倒時使用患側手掌著地，經(jīng)過X光片檢查證實為橈骨遠端閉合性骨折，引起了腕關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，并伴有局部骨折畸形，X光片檢查發(fā)現(xiàn)骨折斷端移位顯著。采用手法復位外固定，很難保證骨折端穩(wěn)定，會影響腕關節(jié)功能，因此建議患者考慮手術治療，通過切開復位內固定恢復骨折端穩(wěn)定性以及腕關節(jié)功能，術后通過康復鍛煉逐漸恢復正常生活。患者經(jīng)過考慮后，同意入院行進一步手術治療，并且充分了解手術本身存在的風險。

二、治療經(jīng)過

我告知患者保守治療容易導致手腕關節(jié)僵硬、粘連，影響腕關節(jié)活動范圍以及腕關節(jié)功能，因此患者經(jīng)過慎重考慮后選擇手術治療。在手術過程中確認患者橈骨遠端閉合性骨折，骨折斷端移位比較明顯，而且有血塊形成，影響骨折端接觸，骨折端穩(wěn)定性較差。使用骨折復位鉗將橈骨遠端骨折端復位后，以鈦板螺釘固定，確認骨折端穩(wěn)定后，關閉手術創(chuàng)口，局部加壓包扎。術后患者將患肢持續(xù)抬高，消除腫脹，并且在康復醫(yī)生指導下，開始手腕關節(jié)活動以及握拳練習，逐漸恢復手腕關節(jié)功能和活動范圍。

三、治療效果

采用切開復位鈦板螺釘內固定手術治療，使患者橈骨遠端閉合性骨折部位恢復穩(wěn)定性，并且保證腕關節(jié)間隙正常，有利于腕關節(jié)在術后快速恢復活動范圍以及腕關節(jié)功能?；颊咴谛g后1周疼痛癥狀顯著緩解，能夠在康復醫(yī)生指導下完成腕關節(jié)主動屈伸活動和旋轉活動，予以出院。1個月后復查及后期多次復查，均未出現(xiàn)腕關節(jié)僵硬、靈活性下降等臨床表現(xiàn)，橈骨遠端閉合性骨折順利愈合。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但出院后依舊提醒患者需要嚴格觀察體溫，并定期來院復查血常規(guī)等檢查，確認無感染情況發(fā)生。如果患者在出院后出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、紅腫，則需要進一步到骨科門診復診，確認是否存在局部感染，一旦出現(xiàn)感染可能會引發(fā)嚴重的骨髓炎癥，導致不良后果。此外，出院后也需要關注腕關節(jié)在骨折愈合后功能的完全恢復，注意手術部位不要受壓、用力，堅持康復運動，既保證閉合性骨折順利愈合，同時又保證腕關節(jié)功能不受骨折影響。平日在家中可增加鈣、蛋白質、維生素等營養(yǎng)元素的攝入，如骨頭湯、雞蛋羹、雞胸肉，以及新鮮的水果、蔬菜等，以促進骨骼恢復。

五、個人感悟

橈骨遠端閉合性骨折很容易累及腕關節(jié)，導致腕關節(jié)功能障礙，如腕關節(jié)僵硬，影響正常生活、工作以及運動。該患者在發(fā)生腕關節(jié)骨折后，及時選擇手術治療并且在術后積極配合康復訓練，確保骨折順利愈合，腕關節(jié)功能恢復正常。在日常生活中該患者需要注意預防手腕關節(jié)外傷，避免再次發(fā)生橈骨遠端閉合性骨折。