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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者以肩膀疼痛起病，后續(xù)出現(xiàn)雙手麻木，無特征性的上肢節(jié)段性分離性感覺缺失，病前無感染病史，否認疫苗接種史，入院后，檢查脊髓磁共振顯示：脊髓空洞癥狀，累及頸部脊髓中央，確認頸脊髓損傷，患者通過藥物+手術治療，手術順利，不適癥狀緩解，恢復良好。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】脊髓空洞癥

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（甲鈷胺注射液、甘油果糖注射液、復方氨基酸注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、普瑞巴林膠囊）+手術治療（環(huán)枕減壓術+顱骨頭環(huán)牽引術）

【治療周期】住院治療15天

【治療效果】手術順利，不適癥狀緩解，恢復良好

一、初次面診

患者于入院前10個月出現(xiàn)右側肩膀一過性疼痛，針刺感，數(shù)秒后緩解，未在意。入院前2個月，患者出現(xiàn)低頭后疼痛，伴后背疼痛，癥狀呈持續(xù)性，伴有雙手麻木感，尚無肢體無力，上肢可抬舉，無言語笨拙，患者對此癥狀比較在意，認為是頸椎病導致，先去的脊柱外科就診，查頸椎磁共振顯示：脊髓空洞癥，后來到我門診，告知建議入院藥物加手術治療去根，患者同意入院。于門診完善頭磁共振檢查顯示未見明顯異常，患者既往體健，無煙酒史。

（頸椎磁共振）

二、治療經過

患者入院后，查體：體溫：36.5℃，血壓：120/80mmhg，心率：71次/分，呼吸：16次/分，意識清楚，言語流利，四肢肌力正常，感覺無明顯異常，完善脊髓磁共振顯示：頸段及上胸段脊髓空洞癥。向患者家屬敘述病情，藥物治療同時考慮手術治療，手術治療去根，家屬商量后同意該方案。

1、藥物治療：給予甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經，甘油果糖注射液脫水，復方氨基酸注射液補液，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解癥狀，普瑞巴林膠囊止疼；

2、手術治療：采用環(huán)枕減壓術+顱骨頭環(huán)牽引術，并注意反復沖洗創(chuàng)口，止血，放置明膠海綿及人工硬腦膜，手術過程順利，未出現(xiàn)術中并發(fā)癥。

（脊髓磁共振）

三、治療效果

患者經過治療，癥狀有所好轉，肩膀疼痛明顯減輕，雙手麻木也無加重。先是進行藥物治療修復神經損傷，改善微循環(huán)，向患者家屬交代手術利弊和風險，并轉入神經外科手術治療，手術過程順利，術后恢復良好，患者飲食恢復正常，補液藥物停用。住院治療共15天，患者已經達到出院標準，遂準許出院，出院時患者精神狀態(tài)良好，無不適癥狀，對于治療效果十分滿意。

四、注意事項

很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但出院后依舊應提醒患者需要注意觀察有無復發(fā)肩膀疼痛，需要和頸椎病導致頸部肌肉酸痛相鑒別，如有此癥狀應該盡早就醫(yī)，不能等疼痛越來越劇烈才開始重視，出現(xiàn)肩膀疼痛時候不用過度緊張，不要無端焦慮，及時就醫(yī)，早診斷、早治療效果好。脊髓空洞癥出院后需要忌口，盡量不吃辛辣刺激過油膩的食物，碳水化合物也少吃，不要長時間低頭看手機、玩電腦，以免影響頸部傷口，盡量臥床為主，防止呼吸道感染、防止壓瘡，保持大便通暢，可以適當配合理療等。定期復查頭磁共振看看有無小腦扁桃體下疝。

五、個人感悟

通過對該病例中患者情況的了解，脊髓空洞癥MRI檢查是首選診斷方法，在脊髓和腦矢狀位可清楚顯示空洞位置及大小，需要與脊髓內腫瘤、頸椎病、肌萎縮側索硬化、脊髓血管網站細胞瘤、放射性脊髓病的等相鑒別。對于該患者是肩膀疼痛起病，由于容易與肩周炎、頸椎病等混淆，因此需要格外注意，患者采用藥物治療聯(lián)合手術治療，恢復良好。