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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：脊柱退行性改變也就是脊柱退變，屬于脊柱老化的過程，可以表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，生理曲度消失。本例47歲中年男性患者頸肩痛多年，拍片顯示頸椎邊緣輕度骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，最終診斷為脊柱退行性改變，經(jīng)過熱敷、理療、紅外治療儀治療等物理療法，并配合藥物治療后，頸肩痛癥狀緩解，頸椎活動度恢復(fù)。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】脊柱退行性改變

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（對乙酰氨基酚緩釋片）+外用藥物（氟比洛芬凝膠貼膏）+物理治療（頸部熱敷、理療、紅外治療儀治療）+一般治療（生活及開車習(xí)慣調(diào)整）

【治療周期】門診治療10天，6周后復(fù)查

【治療效果】頸肩痛癥狀緩解，頸椎活動度恢復(fù)

一、初次面診

患者為一名出租車司機，開車10余年，最近幾年平日里開車總會覺得頸肩部疼痛、酸脹不適，前幾天當(dāng)了一次夜班司機，第二天突然癥狀加重，出現(xiàn)頸肩部疼痛難忍，脖子僵硬。門診查體可以發(fā)現(xiàn)，患者脖子僵直，轉(zhuǎn)動困難，頸后部明顯壓痛及叩擊痛，在頸背部可以明確按到一處壓痛點。拍攝頸椎正側(cè)位X線片顯示：頸椎生理彎曲存在，頸3-7椎體邊緣見輕度骨質(zhì)增生，頸5-7椎間隙變窄?；颊叽_診為脊柱退行性改變。

二、治療經(jīng)過

患者于門診進行相關(guān)檢查及治療，進一步完善了頸椎間盤CT掃描。在排除頸椎病變以及神經(jīng)卡壓的可能性之后，對患者進行了治療指導(dǎo)。首先應(yīng)避免不良姿勢，最近應(yīng)減少開車時間，在開車時應(yīng)該佩戴頸托或者圍領(lǐng)保護頸椎，避免激烈駕駛、急剎車等開車習(xí)慣，不要開夜班出租車。同時可以配合口服非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，給予患者對乙酰氨基酚緩釋片，外用氟比洛芬凝膠貼膏，貼于患處緩解頸肩部的疼痛。另外叮囑患者，頸部應(yīng)避免著涼，注意保暖，可以進行頸部熱敷、理療、紅外治療儀治療這些物理治療方法，夜晚睡覺時不要枕高枕。

三、治療效果

患者在門診治療，口服對乙酰氨基酚緩釋片并外用氟比洛芬凝膠貼膏后第3天，患者自覺頸肩部疼痛及頸部僵硬癥狀有所緩解；治療第10天時上述癥狀明顯緩解，之后患者停止用藥，恢復(fù)駕駛工作，在保證駕駛安全的前提下，堅持佩戴圍領(lǐng)。6周后復(fù)查，患者疼痛癥狀消失，頸椎活動度恢復(fù)。

四、注意事項

很高興患者癥狀能夠得到恢復(fù)，但是這并不意味著治療結(jié)束。由于脊柱退行性改變會逐漸加重，因此將來很可能再次出現(xiàn)類似的癥狀。所以建議患者在日常生活中，需要長期堅持頸部的治療與保護，盡量延緩脊柱退變的速度。避免不良姿勢，避免長時間低頭，避免激烈駕駛、急剎車等不良開車習(xí)慣，頸部避免著涼，注意保暖，夜晚睡覺時不要枕高枕。可以每年復(fù)查1次頸椎X線檢查，通過對比觀察脊柱退行性改變的進展情況。

五、個人感悟

脊柱退行性改變是脊柱老化的一種表現(xiàn)，一旦發(fā)生就是不可逆的。因此本篇患者的治療并不是要治愈脊柱退行性改變，而是要緩解脊柱退行性改變所導(dǎo)致的一系列不適癥狀，比如頸肩部疼痛、肌肉僵硬等，通過物理治療、應(yīng)用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物等方法，可達到緩解癥狀、延緩脊柱退行性改變的目的。