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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)間歇性加重的疼痛，并伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、晨僵前來(lái)就診，通過(guò)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。建議患者采用保守治療，包括限制活動(dòng)、微波治療等，經(jīng)過(guò)綜合治療患者膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限以及晨僵癥狀明顯改善。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】保守治療（限制活動(dòng)+洛索洛芬鈉片消炎止痛+微波治療+局部熱敷+腿部肌肉鍛煉）

【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪

【治療效果】膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限以及晨僵癥狀明顯改善

一、初次面診

患者因?yàn)橄リP(guān)節(jié)間歇性加重的疼痛，并伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、晨僵前來(lái)就診，通過(guò)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙失去對(duì)稱關(guān)系，符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷。由于關(guān)節(jié)間隙仍然存在，因此，建議患者采用保守治療緩解臨床癥狀，如保守治療無(wú)法使癥狀得到控制，再進(jìn)一步考慮手術(shù)治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者癥狀主要以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)畸形，膝關(guān)節(jié)炎癥仍然處于中期階段，并未造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙，因此采取保守治療。在癥狀急性期限制膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，患者需要盡量臥床休息，離床活動(dòng)需要輔助雙拐或者助步器，同時(shí)口服洛索洛芬鈉片消炎止痛，配合微波治療以及局部熱敷治療，加快膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收。此外，每日進(jìn)行腿部肌肉鍛煉，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；颊咦≡褐委?天后出院，囑1個(gè)月門診隨訪。

三、治療效果

通過(guò)綜合性保守治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎得到及時(shí)控制，病情發(fā)展速度明顯減慢，患者膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限以及晨起關(guān)節(jié)僵硬的癥狀均得到明顯改善。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者通過(guò)有氧鍛煉使體重減輕，緩解膝關(guān)節(jié)壓力，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性同步得到提高?；颊呓?jīng)治療后已經(jīng)可以參加適量運(yùn)動(dòng)，如游泳、橢圓機(jī)等，既提高了關(guān)節(jié)保護(hù)能力，又加強(qiáng)了自身免疫功能。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過(guò)治療患者疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)?；颊甙l(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到緩解，但在日常生活中仍然需要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如頻繁蹲起運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制行走時(shí)間以及行走距離，減輕關(guān)節(jié)磨損。腿部肌肉鍛煉需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能夠維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨，避免過(guò)度磨損，預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎癥頻繁發(fā)生。定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片，確認(rèn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展程度，如程度較重并伴有關(guān)節(jié)畸形，需要考慮手術(shù)治療。

五、個(gè)人感悟

患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要是由膝關(guān)節(jié)退行性改變所致，體重過(guò)度增加以及過(guò)量活動(dòng)均為加重膝關(guān)節(jié)退行性改變的重要病理原因。在日常生活中需要針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，如果有膝關(guān)節(jié)不適癥狀產(chǎn)生，要及時(shí)到骨科門診復(fù)診，并且積極進(jìn)行治療。早期干預(yù)往往可以使膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎得到控制，避免病情迅速進(jìn)展，盡量保護(hù)膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)使用壽命得以延長(zhǎng)。