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      58歲王女士被告知面肌痙攣,遵醫(yī)囑用藥后癥狀好轉(zhuǎn)
      2023-03-14 14:43:52閱讀-
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      58歲王女士被告知面肌痙攣,遵醫(yī)囑用藥后癥狀好轉(zhuǎn)

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:58歲王女士2月前口角抽動(dòng)起病,自述白天發(fā)作頻繁,夜間入睡后自覺(jué)未發(fā)作,既往面神經(jīng)炎1年,口角略有歪斜。頭部CT檢查顯示雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死,腦電圖、口輪匝肌肌電圖檢查未見(jiàn)異常,結(jié)合患者癥狀、病史及檢查結(jié)果,考慮面肌痙攣。給予針對(duì)性的藥物治療后,患者不適癥狀有所緩解。


      【基本信息】女、58歲

      【疾病類型】面肌痙攣

      【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2022年1月

      【治療方案】藥物治療(甲鈷胺注射液+血塞通注射液+卡馬西平片+維生素B1片+艾司唑侖片)

      【治療周期】住院治療8天

      【治療效果】口角抽動(dòng)癥狀有所緩解


      一、初次面診

      患者王女士于2022年1月來(lái)我院就診,自述從2個(gè)月開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)口角抽動(dòng),多發(fā)生在面部表情幅度大時(shí),偶有好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)左側(cè)口角發(fā)緊表現(xiàn),伴左側(cè)面部疼痛,自覺(jué)額部前面發(fā)汗后頭痛,持續(xù)脹痛感,約1小時(shí)后緩解,同時(shí)存在惡心癥狀,偶有嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無(wú)面部麻木,故來(lái)我院門診。詳細(xì)詢問(wèn)病史,患者表示既往面神經(jīng)炎1年,平時(shí)睡眠差,飲食尚可、二便正常。行頭部CT檢查顯示雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死,門診以面肌痙攣收入院。


      二、治療經(jīng)過(guò)

      患者入院后查體:神清,語(yǔ)明,體溫36.6℃,血壓110/70mmHg,心率75次/分,呼吸17次/分,左側(cè)周圍性面癱,無(wú)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏;頭部磁共振檢查顯示多發(fā)腔隙性腦梗死,腦血管多發(fā)狹窄;口輪匝肌肌電圖未見(jiàn)明顯異常,腦電圖未見(jiàn)癲癇異常放電波。

      向患者及家屬就病情及治療方案進(jìn)行溝通:根據(jù)檢查結(jié)果及癥狀,考慮患者所患疾病為面肌痙攣,可能與之前面神經(jīng)炎相關(guān),治療效果好的話,多可以控制,建議進(jìn)行針對(duì)性藥物治療?;颊弑硎驹阜e極配合治療,遂給予患者甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),血塞通注射液改善循環(huán),卡馬西平片控制痙攣,維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),艾司唑侖片改善睡眠。


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      三、治療效果

      經(jīng)過(guò)8天的治療,患者口角抽動(dòng)癥狀有所緩解,口角發(fā)緊、頭痛等癥狀顯著減輕。但因?yàn)榛颊呋加忻嫔窠?jīng)炎時(shí)間稍長(zhǎng),嘴歪癥狀恢復(fù)有限。同時(shí)患者自述睡眠有所改善,惡心、嘔吐癥狀消失??紤]患者得到一定的恢復(fù),后續(xù)可以進(jìn)行康復(fù)針灸治療,對(duì)緩解口角抽動(dòng)的癥狀也有幫助,故準(zhǔn)許出院。


      四、注意事項(xiàng)

      很高興患者進(jìn)行治療后,癥狀有所緩解。出院后需要注意清淡飲食,多吃新鮮蔬菜水果、粗糧、豆類、魚(yú)類,但避免刺激性食物,以免不適加重;注意頭面部保暖,不要對(duì)著空調(diào)吹風(fēng),盡量不要用冷水洗頭、洗臉;冬天出門注意頭面部防護(hù),開(kāi)車坐車時(shí)候盡量不要打開(kāi)同側(cè)窗戶;注意保持愉快的心情,還可以進(jìn)行一些功能性鍛煉,可以用毛巾熱敷;保證充足睡眠,加強(qiáng)體育鍛煉。


      五、個(gè)人感悟

      面肌痙攣是面神經(jīng)支配的一塊或多塊肌肉,不自主地間斷性無(wú)規(guī)則無(wú)痛性強(qiáng)直陣攣抽動(dòng),多數(shù)患者的發(fā)病與面神經(jīng)根受壓有關(guān),如本例患者可能是之前面神經(jīng)炎,導(dǎo)致神經(jīng)根受壓及節(jié)段性脫髓鞘引起的,通過(guò)藥物治療,應(yīng)用卡馬西平片、維生素B1、甲鈷胺等藥物,緩解了臨床不適癥狀,后期預(yù)后也較好。就該病而言,對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,還可以手術(shù)治療,例如周圍神經(jīng)切斷術(shù)、面神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

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