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      79歲老人腰椎壓縮骨折,元兇竟是重度骨質(zhì)疏松!
      2023-01-04 17:04:47閱讀-
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      79歲老人腰椎壓縮骨折,元兇竟是重度骨質(zhì)疏松!

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:患者因腰痛,站立及行走加劇,入院檢查,腰椎X線提示:腰2、腰5壓縮骨折。完善相關(guān)檢查,診斷為重度骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎壓縮骨折。通過局部麻醉下給予腰2、腰5骨折椎體成形手術(shù),患者疼痛緩解,術(shù)后24小時(shí)可以下地活動,目前無明顯不適,生活自理。


      【基本信息】女、79歲

      【疾病類型】腰椎壓縮骨折

      【就診醫(yī)院】九江市第一人民醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2022年3月

      【治療方案】手術(shù)治療(腰2、腰5骨折椎體成形手術(shù))+注射藥物治療(注射用頭孢呋辛鈉)+口服藥物治療(阿侖膦酸鈉片、維生素D滴劑)

      【治療周期】住院治療2天,術(shù)后3年門診隨訪

      【治療效果】目前無明顯不適,生活自理


      一、初次面診

      患者自述:入院前4小時(shí)因下雨,幫助家人抬院子里桌子時(shí)出現(xiàn)腰痛,站立及行走加劇。起初以為閃了腰,未在意,休息后腰痛加劇,不能坐立,不能自行翻身。由親友送入我院急診外科,檢查腰椎X線示:腰2、腰5骨折。收入骨科進(jìn)一步治療。查體:脊柱胸腰段僵直,腰2、腰5對應(yīng)棘突壓痛、叩擊痛明顯,雙下肢無感覺、運(yùn)動障礙。


      入院腰椎X線.jpg


      二、治療經(jīng)過

      患者入院后行腰椎磁共振檢查,證實(shí)腰2、腰5骨折為新鮮骨折,鑒于老年女性,輕微外力導(dǎo)致腰椎壓縮骨折,診斷符合重度骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎壓縮骨折,而且患者無腰椎骨折導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫癥狀。根據(jù)骨質(zhì)疏松骨折診療指南:高齡患者宜考慮早期手術(shù),可有效縮短臥床時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生。完善術(shù)前準(zhǔn)備,在局麻下行腰2、腰5骨折椎體成形手術(shù)。患者取俯臥位,C臂機(jī)透視定位,常規(guī)以碘伏消毒術(shù)野皮膚,鹽酸利多卡因注射液在穿刺點(diǎn)局部麻醉,透視下經(jīng)腰2和腰5椎弓根注入骨水泥,術(shù)中密切觀察患者呼吸及雙下肢感覺運(yùn)動情況。骨水泥初步干固后,拔出工作套筒,可吸收線縫合穿刺針眼,無菌敷料覆蓋。術(shù)后予以注射用頭孢呋辛鈉防治感染,口服阿侖膦酸鈉片,規(guī)律服用維生素D滴劑等抗骨質(zhì)疏松藥物,并指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。


      腰椎磁共振檢查.jpg


      三、治療效果

      術(shù)后患者腰痛明顯緩解,回到病房就可以自行翻身。術(shù)后24小時(shí)下地行走自如,術(shù)后復(fù)查X線,腰2、腰5椎體被骨水泥填充?;颊邿o雙下肢麻木等不適,雙下肢活動自如,自行在病房活動無明顯不適。術(shù)后2天出院,囑咐患者骨科門診隨訪治療,繼續(xù)規(guī)律服用維生素D滴劑等抗骨質(zhì)疏松藥物,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,提高身體協(xié)調(diào)能力。綜上,患者住院治療2天,術(shù)后3年門診隨訪。隨訪過程中患者自述恢復(fù)良好,無明顯不適,可生活自理。


      術(shù)后復(fù)查1.jpg術(shù)后復(fù)查2.jpg


      四、注意事項(xiàng)

      很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善,但是椎體成形術(shù)只是治療已經(jīng)發(fā)生骨折的椎體,不能預(yù)防其他椎體骨質(zhì)疏松性骨折,因此患者出院后應(yīng)該繼續(xù)口服抗骨質(zhì)疏松藥物,如骨化三醇軟膠囊、維生素D滴劑等,至少1年。飲食上,盡可能減少碳酸飲料攝入,多吃富含鈣元素的魚蝦、蛋奶、豆制品等。積極參加戶外運(yùn)動,如快步走,避免負(fù)重的運(yùn)動。建議患者多外出曬太陽,推薦時(shí)間為上午10點(diǎn)以前或者下午16點(diǎn)以后,避免中午紫外線強(qiáng)烈的日曬。保證衛(wèi)生間良好的照明和防滑措施,預(yù)防跌倒。定期復(fù)查骨密度,如果腰痛及時(shí)就醫(yī)。


      五、個(gè)人感悟

      目前骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為危害老年人健康的重大疾病,流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國50歲以上骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患病率隨年齡而提高,80歲以上年齡段的老年人婦女患病率超過1/3。更加讓人觸目驚心是這種疾病的病死率大約是1/5,致殘達(dá)1/2,因此骨質(zhì)疏松癥被稱為“寂靜的殺手”,給當(dāng)今社會造成巨大負(fù)擔(dān)。因此,預(yù)防骨質(zhì)疏松要從年輕抓起,積極參加戶外體育運(yùn)動、遠(yuǎn)離煙酒、熬夜久坐等不良生活習(xí)慣,多吃魚蝦、奶、豆制品。還需要注意,如果年齡過大,避免提過重物品,因?yàn)槿辗e月累的骨質(zhì)疏松,極易造成腰椎的壓縮骨折,正如本病例患者。如果發(fā)生骨折不要慌亂,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),給予手術(shù)治療,幫助康復(fù)。

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