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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：一名孕婦產前發(fā)現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病，是一種臨床常見的陰道炎，但是未進行徹底有效的治療，炎癥侵蝕宮頸口處胎膜，導致胎膜質脆，從而導致胎膜早破。建議及時住院盡早終止妊娠，由于具備陰道試產的條件，給予靜滴縮宮素注射液催產，并給予抗生素預防感染治療，產程順利，母兒平安，5天后出院。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】胎膜早破

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】催產治療（縮宮素注射液）+抗感染治療（注射用頭孢曲松鈉+婦膚康噴霧劑）

【治療周期】住院5天，產后42天復查

【治療效果】產程順利，母兒平安

一、初次面診

患者自述末次月經2021年8月17日，停經1月余查B超提示宮內早孕，預產期2022年5月24日。孕10周到我院門診建卡并定期產檢，唐氏篩查低風險，系統(tǒng)彩超未見明顯異常。孕36周化驗白帶清潔度Ⅳ度，霉菌（+），診斷外陰陰道假絲酵母菌病，給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊塞陰道治療，患者僅使用3天后自行停藥。5月12日10：00在家洗衣服，突然出現(xiàn)大量陰道流液，如小便樣，濕透內外褲，無腹痛，無陰道流血，自覺胎動增多，10：40到門診就診，陰窺檢查見陰道內積液，檢測pH試紙變色，診斷為胎膜早破，立即收住院。

二、治療經過

入院后完善相關檢查，給予患者抬高臀部，陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管半消，宮口未開，胎監(jiān)提示患者有不規(guī)則宮縮，胎心正常，給予觀察。15：00仍為不規(guī)則宮縮，向患者交待病情，如果胎膜破裂時間過久，可能導致感染，增加剖宮產幾率，所以應該盡早想辦法終止妊娠，患者具備陰道試產的條件，建議給予靜滴縮宮素注射液加強宮縮催產，患者同意。15：20開始催產，20：00查宮頸管接近消退，但是宮口仍未開，給予暫停催產，讓患者休息，22：00破膜已經12小時，給予注射用頭孢曲松鈉+生理鹽水靜滴預防感染。5月13日3：00患者自然發(fā)動規(guī)律宮縮，產程進展順利，于11：18順產1活嬰。

三、治療效果

順產后給予在產房觀察，期間患者生命征正常，陰道流血不多，子宮復舊好，2小時后回到病房休息。因患者產前有較嚴重的外陰陰道假絲酵母菌病，加上胎膜早破，導致陰道側切傷口、子宮和盆腔感染的幾率增高，囑患者一定要注意個人衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾和衣褲，并給予婦膚康噴霧劑清洗外陰。術后3天查房，患者無發(fā)熱，無腹痛，產后惡露不多，陰道側切傷口愈合好，新生兒各項指標亦正常，遂于住院第5天出院。

四、注意事項

很高興患者經過及時治療，母子平安，順利出院，但仍需注意以下事項：

1、外陰陰道假絲酵母菌病容易反復發(fā)作，建議患者惡露干凈后應到門診做白帶化驗，未徹底治愈的要給予積極治療；

2、有陰道炎的情況下，陰道側切傷口較難愈合，要注意避免感染，也要避免久坐；

3、建議產后母乳喂養(yǎng)，多喝營養(yǎng)豐富的湯水，促進乳汁分泌；

4、建議產后42天到婦產科門診行盆底功能評估，以及盆底康復治療；

5、產后以休息為主，不要過早同房和做劇烈運動，保證優(yōu)質睡眠，保持心情愉悅，避免發(fā)生產后抑郁。

五、個人感悟

由于孕婦體內激素水平的變化，容易導致陰道菌群失調而發(fā)生陰道炎，陰道炎嚴重的情況下容易上行感染，導致宮頸口附件的胎膜質脆，局部張力變差，容易發(fā)生胎膜早破。本病例中的產婦就是因為患有外陰陰道假絲酵母菌病未進行徹底治療，導致胎膜早破的幾率增加。因為胎膜早破后，保護宮腔的屏障破壞，致病菌容易進入到宮腔引發(fā)孕婦宮腔感染、胎兒感染等，對孕婦和胎兒不利。所以需要盡早終止妊娠，對于符合陰道試產條件的孕婦給予積極催產，對于有剖宮產指征的孕婦盡早行剖宮產，給予預防性應用抗生素，降低感染發(fā)生的幾率。