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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：該孕婦孕晚期與人吵架并大哭后，導致胎兒缺血缺氧癥狀發(fā)生，出現(xiàn)胎動頻繁，而胎動頻繁又導致臍帶繞頸2圈，進一步加重胎兒缺血缺氧，最終發(fā)生胎兒窘迫，胎心監(jiān)護提示胎心基線偏快，彩超檢查臍血流S/D值(胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓比值)增高，診斷胎兒窘迫收住院，給予左側臥位、吸氧和補液治療，有效緩解了胎兒窘迫的癥狀。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】臍帶繞頸

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】左側臥位+吸氧+藥物治療(乳酸鈉林格注射液+維生素C注射液)

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】癥狀得到控制，胎兒窘迫癥狀緩解

一、初次面診

孕婦自述末次月經(jīng)2021年6月15日，停經(jīng)2月查B超提示宮內(nèi)早孕，預產(chǎn)期2022年3月22日。孕10周到我院門診建卡并定期產(chǎn)檢，孕20周開始自覺胎動，產(chǎn)檢過程順利，唐篩、系統(tǒng)彩超等未見明顯異常。孕28周彩超提示胎兒臍帶繞頸一圈，建議注意每天數(shù)胎動。孕晚期自數(shù)胎動正常，3月5日早上與人發(fā)生爭吵并大哭，之后未進食早餐和中餐，到了13:00開始出現(xiàn)偶有下腹脹痛、胎動明顯增多，休息后無緩解。16:30遂來醫(yī)院就診，門診行胎監(jiān)檢查提示偶有宮縮，胎心基線偏快，高達175次/分左右，胎動增多，進一步完善母胎血流彩超檢查，結果提示臍帶繞頸2圈，臍血流S/D值增高，診斷孕1產(chǎn)0 孕37+4周活胎、臍帶繞頸2周、胎兒窘迫收住院。

二、治療經(jīng)過

入院后告知孕婦，吵架、生氣、哭泣等不良行為和情緒對胎兒的影響非常大，當孕婦出現(xiàn)不良情緒和不進食，胎盤的血供也會受到明顯影響，導致胎兒缺血缺氧癥狀的發(fā)生，出現(xiàn)胎動頻繁，而胎動頻繁會導致臍帶繞頸，并刺激宮縮，則進一步加重缺血缺氧，導致發(fā)生胎兒窘迫，所以為了緩解胎兒窘迫，首先要放松心情，保持平和的心態(tài)。處理上給予左側臥位、吸氧和靜脈輸注(乳酸鈉林格注射液、維生素C注射液），有助于減輕胎兒宮內(nèi)缺氧的癥狀，并鼓勵孕婦少吃多餐，進食一些營養(yǎng)、清淡、易消化的食物，以及新鮮水果。

三、治療效果

給予對癥處理后，孕婦晚上能安靜入睡，第二天早上胎動逐漸恢復正常，給予胎心監(jiān)護較入院時有所好轉，胎心基線150次/分，但是胎心加速不夠，繼續(xù)給予吸氧和靜脈補液治療。入院治療4天后，自數(shù)胎動恢復正常，胎心監(jiān)護結果正常，母胎血流彩超提示臍帶繞頸2圈，臍血流S/D值正常。由于已經(jīng)孕足月，子宮內(nèi)胎兒活動空間相對較小，所以胎動幅度一般不大，臍帶繞頸被松解的可能性不大，但是一般臍帶繞頸2圈也不會危及胎兒生命安全，因此給予出院。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過一系列的治療孕婦和胎兒目前都安全，但出院后仍然要數(shù)胎動，并保持良好的心態(tài)，避免有大喜大悲的情緒，且家屬要及時疏導，另外飲食、運動對于孕晚期來說也十分重要。

1、建議孕婦一定要每天數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)胎動明顯增多或者減少，要立即返院就診；

2、放松心情，保持良好的心態(tài)，有心事不要憋在心里，多與家人和朋友溝通，或者做些自己喜歡的事情分散注意力；

3、一定要加強定期產(chǎn)檢，建議每3天到門診復查一次胎心監(jiān)護，每7天查一次彩超，直至分娩；

4、建議孕婦注意科學合理的營養(yǎng)攝入，注意補鈣，千萬不能節(jié)食，而且到了孕晚期也要適當活動。

五、個人感悟

到了孕晚期，如同該病例孕婦一樣，心理和生理負擔都會明顯增加，由于擔心分娩方式、胎兒安危、分娩疼痛等，容易帶來焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，而這些心理問題往往并不引起身邊人的關注，所以更多采取一些生氣的方式來發(fā)泄，但是生氣對胎兒的不良影響比較大，甚至會引發(fā)臍帶繞頸、胎兒窘迫、早產(chǎn)等情況。我們應該多關愛孕婦這個特殊群體，幫助她們順利度過孕期。