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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者亞急性起病，存在持續(xù)頭暈、頭痛、頭脹，夜間睡眠尚可，否認(rèn)情緒焦慮、緊張、否認(rèn)感染史，既往抽煙習(xí)慣、高血壓病史，頭部磁共振顯示雙側(cè)腔梗，顱腦磁共振動(dòng)脈成像顯示：腦動(dòng)脈硬化狹窄，考慮腦缺血所致，給予改善循環(huán)、腦保護(hù)等對(duì)癥治療，患者癥狀有所緩解，恢復(fù)良好，后順利出院。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】腦缺血

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（丹參川芎嗪注射液、舒血寧注射液、養(yǎng)血清腦顆粒、醒腦靜注射液、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍片、瑞舒伐他汀片）

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】臨床癥狀緩解，恢復(fù)良好，順利出院

一、初次面診

患者于入院前半月余無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹，患者訴持續(xù)性全頭脹痛感，時(shí)有搏動(dòng)性疼痛，頭部昏沉感，伴惡心無(wú)嘔吐，起初以為是頸椎病，就診于脊柱外科，行頸椎磁共振顯示，頸椎間盤略有突出，但不算嚴(yán)重，患者對(duì)此十分困擾，后來(lái)我科門診。詢問(wèn)患者：無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)笨拙，無(wú)抽搐發(fā)作，行頭部CT檢查顯示雙側(cè)腔梗，收入院治療?；颊呒韧哐獕?、糖尿病、高脂血癥病史，既往抽煙史10年，平均10支/天。入院后進(jìn)行查體：體溫：36.5℃，血壓170/100mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，患者神志清楚，言語(yǔ)流利，肢體活動(dòng)正常，感覺(jué)正常。完善頭部磁共振顯示：多發(fā)腔隙性腦梗死、腦動(dòng)脈硬化狹窄，初步診斷為腦缺血。

（頭部核磁）

二、治療經(jīng)過(guò)

向患者以及家屬交代病情，目前當(dāng)務(wù)之急是控制腦血管病危險(xiǎn)因素。于是選擇給予患者藥物治療，方案如下：給予丹參川芎嗪注射液、養(yǎng)血清腦顆粒、舒血寧注射液幫助改善循環(huán)；醒腦靜注射液保護(hù)腦組織；給予苯磺酸氨氯地平片控制血壓；給予鹽酸二甲雙胍片控制血糖；給予瑞舒伐他汀片控制血脂。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)7天點(diǎn)滴及口服藥物治療，患者頭痛、頭暈、頭脹癥狀有所緩解，疼痛局限于前額部，每天難受的時(shí)間減短；患者血壓控制良好，基本上可以控制在140/90mmHg之下；血糖控制尚可，空腹血糖控制在7mmol/L以下；血脂方面后續(xù)還需要復(fù)查，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，告知生活方式干預(yù)，適當(dāng)鍛煉，1個(gè)月門診就診，患者順利出院。1個(gè)月后門診復(fù)查，患者頭暈、頭痛、頭脹的癥狀基本消失，遵循醫(yī)囑用藥并且調(diào)理生活方式，患者恢復(fù)良好，順利出院。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但因?yàn)榛颊叽嬖诔掷m(xù)頭痛、頭脹、頭暈，既往高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，查頭磁共振無(wú)急性期腦梗死，腦血管動(dòng)脈硬化狹窄，考慮腦缺血腦供血不全導(dǎo)致。因此，生活中需要注意少吃高鹽、高糖、高脂肪的食物，包括肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，戒煙戒酒、多喝水。此外，腦缺血的患者充足睡眠很重要，應(yīng)保持樂(lè)觀心態(tài)，注意休息。每天多次測(cè)量血壓，規(guī)律口服降壓藥，定期監(jiān)測(cè)三餐餐前、餐后2小時(shí)、睡前血糖，后續(xù)頭暈、頭痛癥狀改善后，可到內(nèi)分泌科就診調(diào)理血糖。定期復(fù)查雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超明確頸動(dòng)脈斑塊大小以及狹窄程度。

五、個(gè)人感悟

腦血管主要分為前循環(huán)、后循環(huán)兩大血管系統(tǒng)，前循環(huán)主要分為：大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈，后循環(huán)主要分為基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈。通過(guò)該病例可知，腦供血不全、腦缺血患者在門診很常見(jiàn)，特別是中年以上，既往有腦血管病危險(xiǎn)因素，例如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥，以及長(zhǎng)年抽煙、喝酒等，可以完善頭部磁共振明確。另外，提醒腦缺血患者注意應(yīng)與植物神經(jīng)功能紊亂、腦梗死、腦出血、腦膜炎等疾病，進(jìn)行仔細(xì)鑒別。