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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者1周之前因?yàn)楦忻霸诋?dāng)?shù)匦≡\所開了幾副不明藥物成分的中藥，服用后全身開始發(fā)黃，小便也非常黃，食欲也下降，全身乏力?；颊咭詾槭歉闻K出現(xiàn)問(wèn)題，所以來(lái)到我科就診。門診復(fù)查診斷為藥物性肝損傷，入院后通過(guò)給予對(duì)癥的藥物治療，患者肝功能逐漸恢復(fù)正常，皮膚顏色也恢復(fù)正常，進(jìn)食也恢復(fù)正常并治愈出院。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】藥物性肝損傷

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（甘草酸二銨腸溶膠囊保肝+熊去氧膽酸片）

【治療周期】住院治療1周，2周后門診復(fù)查

【治療效果】肝功能逐漸恢復(fù)正常，皮膚顏色也恢復(fù)正常

一、初次面診

患者自述肝臟出現(xiàn)問(wèn)題，癥狀包括渾身發(fā)黃、小便也黃，也沒(méi)有食欲，因?yàn)閯e人告知是肝臟的問(wèn)題，所以來(lái)查查肝臟。在門診做了肝功能檢查、腹部B超檢查。肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，腹部B超檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的膽道結(jié)石或膽道腫瘤的情況。當(dāng)時(shí)懷疑是肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致的，因?yàn)樵摬〕Ｒ姷脑蛴胁《拘愿窝?、藥物或者不明原因，且患?周之前吃過(guò)一些不明成分的中藥，所以懷疑是藥物性肝損傷，并將患者收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院之后給患者做了病毒篩查也排除常見的乙肝或者丙肝，并給患者做了腹部強(qiáng)化CT和MRCP檢查，未發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石、肝臟腫瘤或膽道腫瘤，目前患者高度懷疑是藥物性肝損傷，與吃中藥有關(guān)。與患者家屬溝通，建議患者先按照藥物性肝損傷來(lái)治療，首先就是停止服用中藥，其次就是用一些保肝利膽的藥物，患者家屬也同意上述方案，隨后給予甘草酸二銨腸溶膠囊保肝、熊去氧膽酸片利膽對(duì)癥治療。

三、治療效果

藥物治療后的第3天患者的膚色明顯沒(méi)有那么黃，小便的顏色變淺，食欲得到改善，進(jìn)食量也逐漸增加。復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素基本接近正常。根據(jù)目前治療效果，說(shuō)明治療有效，因此目前患者的藥物性肝損傷診斷成立。并給患者進(jìn)一步完善了自身性免疫性肝炎相關(guān)指標(biāo)的檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，所以患者治療1周后治愈出院，并囑患者2周后來(lái)院復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但依舊需要注意部分事項(xiàng)：

1、飲食現(xiàn)階段應(yīng)該以清淡、好消化的食物為主，等黃疸完全消退、消化功能完全恢復(fù)正常，再逐漸過(guò)渡到正常飲食，一般需要1周時(shí)間；

2、應(yīng)該在出院后的2周左右來(lái)院復(fù)查1次，復(fù)查的項(xiàng)目主要是肝功能檢查和腹部B超檢查。如果肝功能檢查膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶還是在正常范圍內(nèi)，腹部B超也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，說(shuō)明本次治療效果較為理想，同時(shí)提醒患者今后應(yīng)注意避免亂吃不明成分的藥物。

五、個(gè)人感悟

在臨床上藥物性肝損傷還比較常見，常見原因都是口服了一些不明成分的藥物，或者是正規(guī)藥物但是出現(xiàn)了肝損傷的不良反應(yīng)。因?yàn)樵摬±械幕颊叱霈F(xiàn)肝細(xì)胞損傷，與其服用不明成分的藥物有很大關(guān)系，所以患者在治療疾病的時(shí)候首先要就診正規(guī)醫(yī)院，藥物治療也要選擇正規(guī)廠家，或者有明確藥物成分的藥物。如果患者平常出現(xiàn)過(guò)藥物性肝損傷，在以后治療中一定要避免使用一些有肝損傷不良反應(yīng)的藥物，同時(shí)如果出現(xiàn)黃疸、食欲不振等不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)就診。