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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇患者由于無明顯誘因頭暈，轉(zhuǎn)頭或起身時癥狀加重，同時伴隨惡心、嘔吐等癥狀，緊急來我院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者是小腦急性期梗死引起的神經(jīng)功能障礙。緊急入院，經(jīng)腦保護(hù)治療及改善循環(huán)治療后，患者頭暈、惡心等癥狀得到緩解，病情逐漸恢復(fù)。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】神經(jīng)功能障礙

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】靜脈注射（依達(dá)拉奉注射液）+肌肉注射（醒腦靜注射液）+口服用藥（血塞通膠囊、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣分散片）

【治療周期】住院7天，1個月門診隨訪

【治療效果】患者頭暈、惡心等癥狀得到緩解，病情逐漸恢復(fù)

一、初次面診

患者男、40歲，于入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，癥狀呈持續(xù)性，天旋地轉(zhuǎn)感，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，頭暈與體位變化有關(guān)，轉(zhuǎn)頭起身癥狀加重，無視物模糊，無肢體麻木無力，手部可以抬舉，腿部可以行走，無頭痛，沒有發(fā)作性抽搐，大小便正常。完善頭部磁共振、肝功能、腎功能、血常規(guī)、顱外段椎動脈彩超等檢查，頭部磁共振顯示小腦急性期腦梗死，由此確診為小腦急性期梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。

二、治療經(jīng)過

患者確診為小腦急性期梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙后，及時入院，在排除用藥禁忌癥后，給予患者醒腦靜注射液肌肉注射，依達(dá)拉奉注射液靜脈注射，口服血塞通膠囊，保護(hù)腦組織及改善循環(huán)，清除自由基。同時給予患者阿司匹林腸溶片抗血小板，給予阿托伐他汀鈣分散片穩(wěn)定斑塊。

（以上是頭磁共振結(jié)果）

三、治療效果

患者住院7天中病情無波動，頭暈、惡心、嘔吐癥狀得到緩解，神志清楚，言語流利，眼震消失，精神面貌較之前好轉(zhuǎn)。7天后準(zhǔn)予出院，出院后進(jìn)行規(guī)律的營養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)治療，告知患者少吃咸的少吃油膩的食物，積極控制血壓。叮囑患者，出院后無明顯加重的情況下1個月門診隨訪。

四、注意事項

很高興患者病情得到恢復(fù)，但是仍然需要告知患者，日常生活中注意低鹽低脂飲食，養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，睡前可以喝一杯水，減輕血液黏稠現(xiàn)象，防止神經(jīng)功能障礙癥狀復(fù)發(fā)。同時注意適當(dāng)鍛煉，戒煙戒酒，注意休息睡眠，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，定期復(fù)查。如果后續(xù)患者在生活中出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，需要及時就醫(yī)。

五、個人感悟

本例患者以頭暈、惡心、嘔吐等癥狀起病，查體有眼震，考慮小腦腦干連接纖維受損，就診后診斷為小腦急性期梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。因此，如果出現(xiàn)類似癥狀，需要引起足夠重視。平時注意進(jìn)行體檢，避免熬夜，注意勞逸結(jié)合，可以進(jìn)行游泳、跑步等鍛煉。如果有高血壓、糖尿病等慢性病，一定要注意控制血壓、血糖在穩(wěn)定狀態(tài)。