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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：兒童患者在日常生活中摔倒，肘部或者手掌著地，暴力會通過傳導作用，使肱骨干發(fā)生骨折，主要與肌肉收縮以及骨質強度減弱有關。本文病例患者由于摔傷就診，診斷為肱骨干發(fā)生骨折，拍攝X光片證實肱骨干長斜形骨折，穩(wěn)定性較差，采取手術內固定治療，恢復骨折端對位對線，促進肱骨干骨折順利愈合。

【基本信息】男、10歲

【疾病類型】肱骨干骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】切開復位螺釘內固定術

【治療周期】住院治療7天，3個月門診隨訪

【治療效果】骨折復位固定，疼痛緩解，肩關節(jié)活動范圍恢復

一、初次面診

患者在跑步運動過程中不慎摔倒，肘關節(jié)直接接觸地面，身體發(fā)生扭轉，立即到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下進行肱骨正側位X光片，顯示肱骨干骨折，骨折斷端移位顯著。由于骨折斷端穩(wěn)定性較差，保守治療效果并不會令人滿意，采用手術切開復位內固定，能夠確保骨折端恢復對位對線，同時也能夠防止肱骨干骨折不穩(wěn)定引起橈神經(jīng)損傷，因此，建議患者采用手術切開復位內固定治療。同時告知患者在手術過程中可能會發(fā)生橈神經(jīng)損傷風險如牽拉性損傷，導致術后短期內出現(xiàn)垂腕、垂指等臨床癥狀。

二、治療經(jīng)過

與家屬溝通后，經(jīng)家屬同意，行切開復位螺釘內固定術，在手術過程中，確認肱骨干骨折斷端有軟組織嵌入，影響骨折斷端接觸而且骨折斷端有少量血腫形成。經(jīng)清除后復位肱骨骨折斷端，并使用3枚螺釘對骨折斷端進行固定，穩(wěn)定肱骨干骨折部位。被動活動患者上臂未見骨折端發(fā)生移動，關閉手術切口，留置引流管引流，預防產生血腫。在手術過程中，注意分離并保護橈神經(jīng)，避免對橈神經(jīng)過度牽拉。術后使用前臂吊帶進行固定，保證骨折端相對穩(wěn)定，促進肱骨干骨折順利愈合，患者疼痛癥狀減輕后開始被動肩關節(jié)活動，避免肩關節(jié)僵硬。

三、治療效果

患者在手術內固定治療后1周左右，疼痛腫脹癥狀得到顯著緩解，在康復醫(yī)生指導下，可以完成被動肩關節(jié)前屈、外展、后伸等活動，肩關節(jié)功能逐漸恢復，未發(fā)生關節(jié)僵硬、活動受限等臨床癥狀，準予患者出院。3個月后門診復查，肱骨干骨折部位經(jīng)過X光片復查，顯示骨折線模糊，患者表示在床上翻身活動時，并不會誘發(fā)疼痛癥狀出現(xiàn)，可以恢復基本生活。

四、注意事項

患者在手術后使用前臂吊帶懸吊固定6周，即可以去除外固定，恢復肩關節(jié)、肘關節(jié)活動，但在肱骨干骨折完全愈合之前，患肢不能負重，一般情況下8周左右，肱骨干骨折可以達到徹底愈合，復查X光片證實骨折愈合后可以恢復正常生活。但是需要告知患者，在一年之內不可進行對抗性劇烈運動，否則可能會出現(xiàn)再次骨折，在骨折愈合前，上肢肌肉鍛煉始終具有必要性，需要長期堅持，既能夠促進肱骨干骨折愈合，又能夠保護肱骨干骨折斷端，預防再次骨折。 

五、個人感悟

該病例之所以發(fā)生肱骨干骨折，主要是由于外傷以及自身骨質和肌肉條件相對成人較差，因此，在日常生活中，應注意運動方式。并且，在劇烈運動過程中，要注意加強肢體保護。加強肌肉鍛煉可以增強骨質強度并且保護肱骨，對于防止摔傷時肱骨干骨折具有重要意義，而且在運動之前，需要注意要熱身運動，使肌肉溫度提高，粘滯性下降，預防發(fā)生運動損傷。