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      51歲高先生腫瘤導(dǎo)致了病理性骨折,手術(shù)治療解難題
      2023-02-28 18:22:53閱讀-
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      51歲高先生腫瘤導(dǎo)致了病理性骨折,手術(shù)治療解難題

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:病理性骨折是由于原發(fā)疾病侵犯骨質(zhì),導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度嚴(yán)重不足,在沒有明確外傷的情況下,就會(huì)出現(xiàn)骨折。本病例中的患者就是在多發(fā)性骨髓瘤治療期間出現(xiàn)病理性骨折,在翻身過程中只聽見咔嚓一聲,腿出現(xiàn)畸形、劇烈疼痛、腫脹。骨折導(dǎo)致患者痛苦異常,最終通過骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+骨水泥強(qiáng)化,患者恢復(fù)了行走能力,繼續(xù)腫瘤相關(guān)治療。


      【基本信息】男、51歲

      【疾病類型】病理性骨折

      【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2021年12月

      【治療方案】骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+骨水泥強(qiáng)化

      【治療周期】住院治療14天,定期門診隨訪

      【治療效果】切口愈合良好,行走恢復(fù)正常,繼續(xù)腫瘤相關(guān)治療


      一、初次面診

      患者高先生在腫瘤醫(yī)院住院通過會(huì)診找到骨科,通過與患者和家屬進(jìn)一步了解病情后得知,這是一名多發(fā)性骨髓瘤的患者,一直在接受抗腫瘤治療,一天夜里在翻身過程中出現(xiàn)骨折。因?yàn)榛加醒合到y(tǒng)腫瘤,所以凝血功能非常差,大腿腫脹非常厲害。長期的腫瘤折磨使患者非常消瘦,與腫脹的大腿形成了鮮明對比。通過一系列的查體和影像學(xué)檢查,確認(rèn)為腫瘤導(dǎo)致的病理性骨折。患者也知道這種骨折治療起來非常困難,但是為了減輕痛苦,患者和家屬一致要求積極手術(shù)治療。


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      二、治療經(jīng)過

      病理性骨折與普通骨折不同,并不是簡單的開刀手術(shù)就可以。在手術(shù)前我們?yōu)榛颊邷?zhǔn)備了足夠的血漿、血小板和紅細(xì)胞,同時(shí)對患者重要臟器的功能也進(jìn)行了評價(jià),并向腫瘤科醫(yī)生咨詢了這種腫瘤的預(yù)計(jì)生存時(shí)間。在一切準(zhǔn)備妥當(dāng)之后,為患者進(jìn)行了手術(shù),手術(shù)方式為骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+骨水泥強(qiáng)化。即使用內(nèi)固定鋼板固定骨折斷端,同時(shí)輔助以骨水泥強(qiáng)化。


      三、治療效果

      手術(shù)后切口愈合良好,沒有感染與壞死。手術(shù)后2周切口愈合,予以拆線,患者順利出院。通過手術(shù),骨折端恢復(fù)了穩(wěn)定性,形態(tài)也恢復(fù)正常。患者出院時(shí),大腿腫脹緩解,疼痛消失,可以自行活動(dòng)。接下來患者可以轉(zhuǎn)回腫瘤科,繼續(xù)抗腫瘤治療。患者的生活基本能夠自理,同時(shí)生活質(zhì)量顯著提高,患者對于治療效果十分滿意。


      四、注意事項(xiàng)

      很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善,雖然手術(shù)完成了,但是這并不意味著治療的結(jié)束?;颊咴陔S后的治療中還有很多注意事項(xiàng):

      1、需要定期復(fù)查骨折端骨折愈合的情況,不可過早下地負(fù)重,以免再次骨折;

      2、積極篩查患者全身其他骨質(zhì)情況,盡早發(fā)現(xiàn)其他可能的轉(zhuǎn)移性病變,避免再次出現(xiàn)病理性骨折;

      3、患者應(yīng)該調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以高蛋白、高熱量為主,如牛肉、牛奶、雞蛋等,增強(qiáng)自身抵抗力以及抗病能力;

      4、生活中,注意休息,避免過度勞累;避免高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),可選擇散步等相對平和的方式。


      五、個(gè)人感悟

      病理性骨折與普通骨折不同,由于局部骨質(zhì)存在病變,因此骨折愈合困難。對于癌癥導(dǎo)致的病理性骨折,正如本病例患者,為了緩解疼痛,改善生活質(zhì)量,姑息性內(nèi)固定手術(shù)有時(shí)也是一種選擇,這種手術(shù)并不是要求骨折愈合乃至完全恢復(fù),而是盡可能減輕患者的痛苦。另外,需要注意的是患者在骨折治療結(jié)束后,還需轉(zhuǎn)到相關(guān)專科繼續(xù)治療原發(fā)性疾病。

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