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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：髕骨骨折多見于中壯年患者，其中橫斷型髕骨骨折比較常見，本篇患者在行走中不慎絆倒，為防止膝蓋受傷，患者主動發(fā)力，跪地前竟意外發(fā)生髕骨骨折，骨折斷端分離明顯，經(jīng)過X線片檢查得到證實，入院后采用了手術治療+冷敷+康復治療的方式，使骨折斷端復位，膝關節(jié)疼痛緩解且活動范圍恢復。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】髕骨骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】手術治療（切開復位內(nèi)固定術）+冷敷+康復治療（被動膝關節(jié)屈伸活動）

【治療周期】住院治療7天，1個月門診隨訪

【治療效果】骨折復位固定，疼痛緩解，膝關節(jié)恢復活動

一、初次面診

患者為48歲的錢先生，在行走中不慎絆倒，為防止膝蓋著地，造成損傷，跪地前患者主動使股四頭肌發(fā)力，股四頭肌強力收縮引起髕骨骨折，遂來院就診。拍攝X線片發(fā)現(xiàn)：髕骨為橫斷骨折且分離顯著，通過體格檢查以及影像學檢查綜合判斷，確認患者為髕骨骨折。為恢復髕骨的完整性和連續(xù)性，保護膝關節(jié)功能，與患者溝通后，選擇入院行切開復位內(nèi)固定手術治療，同時可以預防創(chuàng)傷性關節(jié)炎，此外，也能夠保證膝關節(jié)盡早開始康復訓練，避免膝關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。手術治療前，給與患者持續(xù)冷敷，將腫脹及時消退，能夠盡量減少手術之后產(chǎn)生的并發(fā)癥，同時也方便手術順利進行。

二、治療經(jīng)過

手術過程中發(fā)現(xiàn)，患者髕骨骨折斷端分離明顯，而且斷端有血腫形成，髕骨前方筋膜組織嵌入骨折斷端。清理骨折斷端軟組織和血腫后，將髕骨骨折斷端復位，并且在髕骨周圍使用可吸收線環(huán)扎，收緊縫線后使髕骨保持相對穩(wěn)定，此時使用克氏針和鋼絲組成張力帶進行固定，確認骨折斷端穩(wěn)定后關閉手術切口。手術后對局部進行支具固定并且配合持續(xù)冷敷治療，待膝關節(jié)腫脹緩解，開始進行被動膝關節(jié)屈伸活動，預防膝關節(jié)黏連，恢復膝關節(jié)活動范圍。

三、治療效果

通過手術治療，將髕骨骨折部位牢固固定，保證髕股關節(jié)間隙正常，同時也恢復髕股關節(jié)面的平整度，有利于恢復膝關節(jié)屈伸活動范圍?；颊咴谑中g后疼痛癥狀持續(xù)3日，3日后腫脹疼痛癥狀均獲得明顯緩解，住院治療7天后，患者可以在康復醫(yī)生幫助下完成被動膝關節(jié)屈伸活動，在床上翻身并不會誘發(fā)疼痛癥狀，術后并未出現(xiàn)膝關節(jié)僵硬等臨床表現(xiàn)，予以患者出院，囑患者1個月內(nèi)門診隨訪。

四、注意事項

患者病情得到好轉，我由衷的為患者感到欣慰，但是需要叮囑患者，髕骨發(fā)生骨折經(jīng)過內(nèi)固定術后，既需要保證骨折端持續(xù)穩(wěn)定，同時也應逐漸增加膝關節(jié)屈伸活動范圍，可以使骨折愈合和膝關節(jié)功能恢復同步進行?；颊叱鲈汉?，康復過程應遵循循序漸進的原則，避免強度過大，避免暴力康復，會使髕骨骨折斷端發(fā)生移位而且會引起嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎，影響膝關節(jié)活動以及膝關節(jié)負重。骨折在完全愈合前，膝關節(jié)容易出現(xiàn)反復腫脹，并且可以伴有間斷性疼痛，患者可自行采取冰袋冷敷，適當休息，即可以完全緩解，但是仍然可以堅持繼續(xù)康復訓練。

五、個人感悟

髕骨發(fā)生骨折后會破壞髕股關節(jié)，而髕股關節(jié)的功能在人體的運動中具有極其重要的作用，因此，髕骨發(fā)生骨折后，應盡快就診，及時恢復髕股關節(jié)的平整度。對于本病例患者而言，發(fā)生骨折后，及時就醫(yī)，并使用張力帶進行固定，既可以保證骨折端穩(wěn)定，同時也有利于術后康復訓練。患者在日常生活中，應避免突然股四頭肌發(fā)力，同時可以適當鍛煉，多曬太陽，促進鈣質吸收，可以一定程度上加強骨質強度，避免發(fā)生骨質疏松，預防髕骨骨折。