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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：癇性發(fā)作是腦神經(jīng)元過(guò)度同步化放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次的發(fā)作過(guò)程，部分癇性發(fā)作患者一生中可能只有一次發(fā)作。本例患者為24歲年輕女性，精神壓力大，入院前有一次抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為四肢抖動(dòng)、雙眼上翻，類(lèi)似癲癇發(fā)作。入院后未發(fā)作，無(wú)法診斷癲癇，僅為一次癇性發(fā)作，給予藥物治療癥狀緩解。

【基本信息】女、24歲

【疾病類(lèi)型】癇性發(fā)作

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+甘油果糖注射液+百樂(lè)眠膠囊+氟哌噻噸美利曲辛片）

【治療周期】住院治療6天，再發(fā)作時(shí)1個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】手腳抖動(dòng)癥狀緩解

一、初次面診

患者于入院前1天出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，表現(xiàn)為四肢抖動(dòng)、雙眼上翻、眼球居中，伴有喊叫，無(wú)口吐白沫、舌咬傷、尿失禁癥狀，發(fā)作持續(xù)約2分鐘逐漸緩解，緩解后意識(shí)朦朧，約20分鐘后意識(shí)轉(zhuǎn)清，仍有頭痛、頭暈，無(wú)肢體無(wú)力，上肢可抬舉，無(wú)手腳麻木感?；颊呒覍賹?duì)此格外關(guān)注來(lái)院就診，經(jīng)詢(xún)問(wèn)患者近期學(xué)習(xí)壓力大，睡眠不佳，情緒緊張，遂收患者入院進(jìn)一步檢查。完善頭部CT檢查顯示未見(jiàn)明顯異常，患者否認(rèn)既往疾病，初步診斷為一次癇性發(fā)作。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后查體，意識(shí)清楚，言語(yǔ)正常，體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，心率60次/分，呼吸16次/分，頸強(qiáng)直陰性，克氏征陰性，布氏征陰性，手腳活動(dòng)正常，雙下肢病理征陰性。頭磁共振檢查顯示未見(jiàn)異常，DWI未見(jiàn)急性缺血病灶，腦電圖顯示未見(jiàn)明顯異常?；颊咔榫w緊張、焦慮、睡眠差，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分為16分。

向患者家屬交代病情，此次發(fā)作癥狀類(lèi)似大發(fā)作，發(fā)作后能緩解正常，癥狀不算嚴(yán)重，可能與情緒不佳、休息不好有關(guān)，是誘發(fā)疾病發(fā)作的原因。因此，給予患者醒腦靜注射液腦保護(hù)，甘油果糖注射液脫水降低顱內(nèi)壓，口服百樂(lè)眠膠囊改善睡眠，使用氟哌噻噸美利曲辛片抗焦慮。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)6天的藥物治療，每日查房時(shí)安撫患者，患者緊張情緒有所舒緩，夜間睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)，每日可睡5-6小時(shí)，患者住院期間無(wú)再發(fā)作手腳抖動(dòng)癥狀，遂準(zhǔn)予出院。同時(shí)告知患者自我調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)移注意力，工作學(xué)習(xí)勞逸結(jié)合，多呼吸新鮮空氣。患者出院后未再發(fā)作可1個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)，如再出現(xiàn)抽搐發(fā)作及時(shí)就醫(yī)。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過(guò)治療，患者四肢抖動(dòng)等癥狀得到緩解。如果患者出院后再有發(fā)作時(shí)，要防止舌咬傷、跌倒，平時(shí)要注意休息、睡眠，避免著涼、感冒、著急、上火等，避免食用辛辣刺激食物，戒煙、戒酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。如果半年內(nèi)僅發(fā)作1次，可以觀察不用藥，出院后如再有發(fā)作需要盡早前往醫(yī)院復(fù)查視頻腦電圖，明確發(fā)作類(lèi)型，在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗癲癇藥。同時(shí)進(jìn)一步完善腰椎穿刺檢查進(jìn)一步明確發(fā)作原因，還需要注意是否有一些不典型的發(fā)作，如突發(fā)短暫意識(shí)喪失、愣神、失張力摔倒等。

五、個(gè)人感悟

該患者因精神壓力大，導(dǎo)致癥狀發(fā)作，而正常人感冒、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)量、長(zhǎng)期飲酒戒斷、睡眠不足等，有時(shí)也可誘發(fā)一次癇性發(fā)作，這種無(wú)法診斷癲癇，一般問(wèn)題不大。但如果連續(xù)發(fā)作或發(fā)作間期不完全緩解，需要進(jìn)一步檢查明確原因，必要時(shí)口服藥物治療，平時(shí)要注意保持樂(lè)觀心態(tài)，多和親朋好友交流，工作、學(xué)習(xí)勞逸結(jié)合。