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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明病因，可能是肝惡性腫瘤引起的，不要因疼痛緩解而延誤病情。一位中年男性患者半年前因腹痛就診，由于單純用藥后腹痛緩解，因此并未詳細(xì)檢查，而半年后發(fā)現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)巨大，慶幸未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，積極采用介入+靶向+免疫治療后，病情獲得控制，腫瘤活性也明顯下降。

【基本信息】男、61歲

【疾病類型】肝惡性腫瘤

【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】靶向治療(口服甲磺酸侖伐替尼膠囊)+免疫治療(PD-1抑制劑納武利尤單抗注射液)

【治療周期】治療5次

【治療效果】腫瘤血供控制良好，有效控制了腫瘤的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

一、初次面診

馮大爺近期總感覺右上腹隱痛不適，由于工作繁忙，檢查拖后了一段時(shí)間，等前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時(shí)，當(dāng)?shù)氐腃T檢查結(jié)果提示該患者肝臟有巨大陰影，患者得知結(jié)果后較為擔(dān)心，認(rèn)為有誤診的可能，于是來我院就診。經(jīng)過詢問患者的基本情況后，建議患者進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢查、肝功能檢查、肝膽MR平掃加增強(qiáng)CT、甲胎蛋白等檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該患者的甲胎蛋白＞6萬，腫瘤體積巨大，已達(dá)到15cm，并且瘤體侵犯主要血管，初診考慮為原發(fā)性巨塊型肝癌、門脈癌栓，但仍需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查，以查看是否有肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移的可能。

二、治療經(jīng)過

在經(jīng)過與患者及家屬的溝通后，發(fā)現(xiàn)患者半年前已出現(xiàn)過一次腹痛癥狀，但并不嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，疼痛在輸液后得到了有效控制，于是患者及家屬并未放在心上，只認(rèn)為是單純的膽囊炎，并未詳細(xì)檢查，且患者對(duì)自己存在乙肝病史也并未察覺，繼而延誤了病情。如果在半年前就能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，該患者可能會(huì)達(dá)到治愈的效果，患者及家屬在得知后懊悔不已。在經(jīng)過全身PET-CT及其它詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)目前腫瘤僅存在于肝內(nèi)，暫未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此治療的重點(diǎn)為針對(duì)肝內(nèi)病灶進(jìn)行控制，以及全身治療預(yù)防轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

鑒于患者的腫瘤巨大，手術(shù)治療已經(jīng)無法進(jìn)行，因此決定予以介入治療，通過介入治療控制腫瘤的血供的同時(shí)，結(jié)合全身治療以及局部的化療，如應(yīng)用甲磺酸侖伐替尼膠囊進(jìn)行靶向治療，以及應(yīng)用PD-1抑制劑納武利尤單抗注射液進(jìn)行免疫治療，以求獲得一定的控制效果。但該方案并非一定能獲得非常良好的效果，只能先進(jìn)行治療，再根據(jù)具體情況進(jìn)一步評(píng)估預(yù)后和效果。

三、治療效果

雖然患者腫瘤巨大，血供來源豐富，但經(jīng)過5次的積極介入治療下，腫瘤的血供仍然獲得了比較理想的控制效果。而應(yīng)用甲磺酸侖伐替尼膠囊進(jìn)行靶向治療和應(yīng)用PD-1抑制劑納武利尤單抗注射液進(jìn)行的免疫治療，也對(duì)腫瘤取得了較好的控制效果，治療至今，暫未發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在一定程度上給患者爭(zhēng)取到了治療時(shí)間，也延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，這算得上治療過程中的第一步成功。該患者十分幸運(yùn)，在如此晚期的情況下仍然獲得了較好的控制效果，如果后期腫瘤縮小到一定程度，還可再進(jìn)行手術(shù)切除，屆時(shí)將會(huì)獲得更好的治療效果。

四、注意事項(xiàng)

很高興，患者經(jīng)過積極的治療與嘗試，成功控制住了腫瘤轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，但患者后續(xù)的治療仍然任重道遠(yuǎn)，在治療或日常中仍需對(duì)自身情況保持警惕，要注意以下情況：

1、患者在日常飲食方面，需注意自身的消化功能情況，如消化功能較好，可正常飲食，在可行范圍盡可能滿足其需求，無需過度禁忌。如果患者消化功能欠佳，則應(yīng)給予容易消化、清淡類飲食；

2、患者在后續(xù)的生活中應(yīng)保持積極、樂觀的情緒，避免過度悲觀，良好的心態(tài)也有助于病情的控制和治療；

3、患者出院后應(yīng)保持規(guī)律作息，杜絕熬夜，避免不良嗜好，禁煙、戒酒，減少不良刺激，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；

4、患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期體檢，按時(shí)用藥，避免一切導(dǎo)致肝臟受損的刺激。

五、個(gè)人感悟

當(dāng)日常生活中出現(xiàn)不適的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確具體病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿因自以為是而延誤治療，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。本篇患者的處境也是如此，先是由于自認(rèn)為病情較輕而未查明病因，使病情持續(xù)發(fā)展，后又因工作繁忙而延誤檢查，多次耽擱而導(dǎo)致病情最終進(jìn)入晚期，最終懊悔不已。由此可見，一定要注意自身的身體情況，30-40歲的人群應(yīng)每年最少進(jìn)行一次全面體檢，以便了解自身的情況，面對(duì)疾病提早預(yù)防。

另外，在面對(duì)癌癥晚期的患者時(shí)，也不可輕易放棄，積極治療也仍舊能獲得一定的效果，使生命得以延長(zhǎng)。癌癥晚期的患者在經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，可以進(jìn)行相關(guān)治療的嘗試，并找出對(duì)自己敏感度高的治療方案。還可適當(dāng)嘗試跳過中醫(yī)中藥進(jìn)行輔助控制治療，但一定要到正規(guī)的公立醫(yī)院進(jìn)行診治，同時(shí)嚴(yán)禁使用所謂的偏方、土方。