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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者，自述出現(xiàn)膝關節(jié)固定位置的疼痛，有打軟腿的感覺，疼痛期間自行服藥無明顯緩解于是就診。入院后查體發(fā)現(xiàn)，浮髕試驗陽性、研磨試驗陽性，隨即進行膝關節(jié)正側位X片及MRI檢查，結果顯示為髕骨軟骨軟化。給予患者藥物治療+康復鍛煉的方式治療，治療后癥狀緩解，病情明顯控制，軟骨軟化減輕。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】髕骨軟骨軟化

【就診醫(yī)院】湖南省腦科醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（塞來昔布膠囊+雙醋瑞因膠囊+硫酸氨基葡萄糖片+邁之靈片）+康復鍛煉（伸膝直腿抬高+靠墻靜蹲）

【治療周期】門診治療1個月，1個月后復查

【治療效果】癥狀緩解，病情明顯控制，軟骨軟化減輕

一、初次面診

2022年5月的一天，門診就診了一位中年女性患者，患者自訴4個月前，無明顯誘因出現(xiàn)膝關節(jié)固定位疼痛，坐久了感覺膝關節(jié)明顯鈍痛不適，上下樓時患者明顯有摩擦感，伴有打軟腿的感覺。1周前出現(xiàn)左膝關節(jié)腫脹、疼痛，自行外用黃道益活絡油沒有明顯好轉，遂來院就診。查體后發(fā)現(xiàn)左膝關節(jié)髕骨研磨試驗陽性，浮髕試驗陽性，后建議患者進行詳細的檢查。

二、治療經(jīng)過

隨后經(jīng)過仔細詢問得知，患者喜歡跪著用手擦地板，年少時發(fā)生過髕骨脫位，家住樓梯房，且經(jīng)常會提重物上下樓，考慮患者的病史，隨后對患者的膝關節(jié)進行了相關檢查，如膝關節(jié)正側位X片及MRI，結果發(fā)現(xiàn)：髕骨關節(jié)軟骨存在退行性變，應考慮為髕骨軟骨軟化。因此，與患者溝通建議采取保守治療，即予以消炎鎮(zhèn)痛藥物，塞來昔布膠囊+雙醋瑞因膠囊口服；硫酸氨基葡萄糖片口服；邁之靈片口服消腫。與此同時，進行康復鍛煉，主要針對股四頭肌肌力進行改善，如伸膝直腿抬高，靠墻靜蹲等。需要注意的是，康復鍛煉期間應保護膝關節(jié)，如佩戴護具，并囑患者避免進行深蹲。

三、治療效果

患者通過藥物配合康復鍛煉的治療方式后，效果顯著，就診前的膝關節(jié)疼痛、腫脹、用力時腿打軟等癥狀明顯好轉。經(jīng)過1個月的治療復診時，表示疼痛、腫脹已完全消退，顯示患者病情得到明顯控制，查體發(fā)現(xiàn)：浮髕試驗、研磨試驗均轉為陰性，MRI檢查結果提示，髕骨軟骨軟化減輕。

四、注意事項

本病例患者通過積極有效的治療后，癥狀消失，可以正常工作生活，真心為其感到高興。由于患者為門診患者，缺少醫(yī)護人員的督促，所以自覺觀察自身情況尤其重要，囑患者無論是治療期間還是治療鞏固期，都要定時定量用藥，避免自行停藥，導致疾病反復，還要自覺遵醫(yī)囑按時復診。

居家時依然需要堅持康復鍛煉，康復鍛煉期間應佩戴膝關節(jié)護具，并囑避免做深蹲等動作。日常生活中，避免膝關節(jié)負重，如經(jīng)常性下蹲，提重物上下樓等。

五、個人感悟

臨床上髕骨軟骨軟化的患者不少見，往往在癥狀出現(xiàn)早期并未引起重視，患者多自行外用一些藥物，導致癥狀越來越重。尤其對于中青年患者，如出現(xiàn)膝關節(jié)癥狀，應著重詢問是否有不良的工作生活習慣，膝關節(jié)癥狀在什么情況下加重等。此外，還需要與骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎鑒別，髕骨軟骨軟化患者往往與病例患者一樣有明顯的休息時膝關節(jié)不適或者僵硬感，通常需要早期改善關節(jié)活動方式，進行保護膝關節(jié)的活動，或口服營養(yǎng)軟骨藥物，如果癥狀明顯，一定要同該患者一樣積極就醫(yī)進行檢查并治療。