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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：牛奶和雞蛋過敏是嬰幼大便帶血的常見原因，臨床上遇到大便帶血的嬰兒一定要排除是否有過敏的可能性。該病例為一位1歲大的男患兒，母乳喂養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)大便帶血后就診，在外院經(jīng)過抗感染、補充益生菌等治療，半個月后沒有緩解。來我院檢查后發(fā)現(xiàn)大便帶血與牛奶、雞蛋過敏相關(guān)，囑患兒母親規(guī)避相關(guān)食物后，大便逐漸恢復正常。

【基本信息】男、1歲

【疾病類型】大便帶血、牛奶及雞蛋過敏、過敏性直腸結(jié)腸炎

【就診醫(yī)院】武漢大學中南醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】過敏原檢查+過敏原回避+繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

【治療周期】禁食相關(guān)食物2天，半年后進行過敏原復查

【治療效果】患兒大便帶血逐漸緩解

一、初次面診

一位媽媽帶著1歲大的患兒和沾滿黃色大便的尿不濕就診，自訴患兒反復大便帶血半個月，早期大便次數(shù)增多，在外院考慮腸道感染，給予頭孢和益生菌間隔服用10余天，大便次數(shù)有所減少，但血便未減輕。寶媽神情焦慮，仔細詢問既往史：母乳喂養(yǎng)，無皮疹，無發(fā)熱、無明顯腹痛哭鬧的情況。輔食添加蘋果、香蕉、雞蛋、米糊。既往院外大便常規(guī)加隱血提示：白細胞、紅細胞增多，潛血陽性，尿不濕上可見明顯血絲，呈過敏性直腸結(jié)腸炎狀態(tài)。

二、治療經(jīng)過

我們對患兒進行了皮膚點刺和血清特應性的IgE檢測，結(jié)果均顯示雞蛋和牛奶陽性，牛奶和雞蛋目前可以診斷致敏狀態(tài)。但因為過敏性直腸結(jié)腸炎的主要機制可能為非IgE介導或混合機制介導，而牛奶和雞蛋的sIgE和皮膚點刺試驗陽性是否與血便存在確切的關(guān)系還僅僅只是推論，接下來，讓患兒母親及患兒同時禁食上述食物，并繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)，同時不新增輔食。

禁食相關(guān)食物2天后大便帶血減輕，4天后無大便帶血，但潛血陽性。這基本可以推斷患兒血便與牛奶、雞蛋過敏相關(guān)。如果要進一步確診，還需要做食物激發(fā)試驗，也就是有步驟地在患兒的食物中加入雞蛋或牛奶，觀察是否再次出現(xiàn)血便，因為食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準，經(jīng)過食物激發(fā)試驗后，患兒對雞蛋及牛奶的過敏得以明確。

三、治療效果

患兒的過敏原得以明確，避開食用后，大便帶血的現(xiàn)象逐漸減輕、消失，作為醫(yī)生真心為患兒及其家長感到高興。同樣禁食雞蛋及牛奶半年后復查，患兒母親表示再沒有出現(xiàn)大便帶血的現(xiàn)象，且復查顯示潛血陽性消失。

四、注意事項

家長需要注意，牛奶和雞蛋是嬰幼兒食物過敏中常見的過敏原，好在是這兩類食物大多都會隨著患兒的成長出現(xiàn)耐受。所以建議患兒每半年進行過敏原復查，可進行食物激發(fā)試驗，當出現(xiàn)牛奶、雞蛋耐受后，可再次食用相關(guān)食物。另外在以后添加輔食時，應當注意小劑量逐漸遞增緩慢添加，并做好食物日記。

五、個人感悟

嬰兒血便的常見原因有胃腸道感染、食物過敏、腸套疊、便秘導致的肛裂、服用鐵劑制品等，當出現(xiàn)此種情況后，家長不要過于焦慮，應及時到專業(yè)醫(yī)院就診，明確具體原因后采取合適治療方法。以這位患者為例，確診由食物過敏引起后，遵醫(yī)囑規(guī)避此類藥物，可以有效防止復發(fā)。