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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者在就診前1年自覺頸肩部疼痛、頸部僵硬、上肢肌肉力量減弱，近1周癥狀逐漸加重，遂來院就診，經(jīng)過頸椎核磁共振檢查確認為頸椎間盤突出壓迫脊髓神經(jīng)。為恢復頸椎和上肢功能，考慮通過手術方法切除突出的間盤，并結合內(nèi)固定治療。術后頸椎間盤神經(jīng)受壓得到解除，頸肩部疼痛、頸部僵硬癥狀得到緩解。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】頸椎間盤突出癥

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】頸椎前路間盤切除+椎間植骨融合鈦板內(nèi)固定術+藥物治療（甘露醇注射液+地塞米松注射液）+頸托外固定保護+上肢肌肉力量訓練

【治療周期】住院治療7天，半年后復查

【治療效果】間盤切除神經(jīng)受壓，疼痛及無力緩解，頸椎活動恢復

一、初次面診

患者既往頸肩部間斷疼痛，上肢肌肉力量減弱，精細動作完成不佳，而且在運動后癥狀會明顯加重。由于患者的工作性質(zhì)需要長期低頭伏案，使頸椎間盤發(fā)生退行性改變，所以會導致頸椎間盤突出。入院后經(jīng)過核磁共振檢查，顯示頸間盤突出壓迫脊髓神經(jīng)，考慮需要盡快通過手術治療，恢復神經(jīng)的血液供應以及神經(jīng)傳導功能，避免導致上肢肌肉嚴重萎縮。并且手術治療以后還需要患者配合制動，且手術也存在一定風險，患者在入院前已做了詳細了解，并表示同意治療方案。

二、治療經(jīng)過

隨后給患者進行了手術治療，手術過程中采用頸椎前路減壓手術將已經(jīng)損傷的椎間盤切除，并且自髂骨部位取骨，于椎體間植骨，同時采用鈦板螺釘進行內(nèi)固定融合治療，將原有增生骨贅同時切除，避免殘留壓迫到脊髓神經(jīng)，以盡量恢復維持理想的頸椎椎間高度，重建頸椎生理曲線。并使皺褶的黃韌帶緊張，椎間孔擴大，進一步緩解和防止脊髓及神經(jīng)根受壓。

手術過程中注意保護周圍的血管和喉返神經(jīng)，避免發(fā)生嚴重損傷。手術后在頸椎手術部位放置了引流條，避免形成血腫，術后使用甘露醇注射液以及地塞米松注射液5-7日，減輕神經(jīng)水腫，同時給予頸托外固定保護。

三、治療效果

患者經(jīng)過頸椎手術7天后，疼痛癥狀顯著緩解，而且能夠主動抬高上肢關節(jié)，上肢麻木以及放射性疼痛癥狀均已完全消失，提示神經(jīng)傳導功能正在逐漸恢復。但上肢肌肉仍然有輕度萎縮的現(xiàn)象，需要患者在手術后堅持進行上肢肌肉力量訓練，可以輔助小啞鈴、彈力帶等器械進行抗阻力訓練，逐漸增強上肢肌肉力量，恢復肌肉強度。半年后患者來院復查，表示癥狀已經(jīng)完全緩解，上肢已恢復至正常水平。

四、注意事項

很高興患者在手術后頸椎間盤突出壓迫脊髓神經(jīng)的現(xiàn)象得到控制，但是出院后需要叮囑患者連續(xù)佩戴頸托外固定保護3個月，定期復查頸椎X光片，確認植骨完全愈合后才可以去除頸托外固定。而且要監(jiān)測體溫，如果體溫有顯著升高或者頸椎手術部位持續(xù)疼痛，需要及時到骨科門診復診，排除感染或者內(nèi)固定物松動等情況。植骨融合成功后，患者應堅持進行頸椎肌肉鍛煉，如頸椎米字操訓練，既增強頸椎肌肉的力量，提高頸椎穩(wěn)定性，同時也應該改善頸椎的靈活性，在生活中還要避免長期低頭工作或者玩手機。否則，仍然可以出現(xiàn)其他節(jié)段的頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)而引起癥狀復發(fā)。 

五、個人感悟

頸椎間盤突出癥之所以發(fā)展至手術階段，通常是患者在疾病早期未對該病足夠重視，在生活中未注意保養(yǎng)頸椎，使頸椎間盤退行性改變速度顯著加快，如該病例患者，索性經(jīng)過治療后，癥狀得以好轉(zhuǎn)。而且即使曾經(jīng)采用過保守治療的方法，也未能進行系統(tǒng)性治療，可能僅依賴單一保守治療，如口服塞來昔布膠囊等，未發(fā)揮保守治療的應有效果。所以為預防出現(xiàn)頸椎間盤突出，日常生活中應糾正不良生活及工作習慣，同時加強頸部肌肉鍛煉。