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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

摘要：跟腱位于人體足踝后部，可以承受比較大的張力，一般來說在日常生活中很難發(fā)生斷裂，大部分跟腱斷裂是由間接外力引發(fā)。本文患者因打羽毛球彈跳后踮腳不能1日來診，經(jīng)相關檢查為跟腱斷裂，通過跟腱吻合術、物理治療，患者恢復正常行走。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】急性跟腱斷裂

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】跟腱吻合術+物理治療(石膏固定)

【治療周期】住院2周出院，定期門診隨訪

【治療效果】疼痛消失，行走恢復正常

一、初次面診

患者因打羽毛球彈跳后踮腳不能1日來診。詳細詢問病史得知，患者為羽毛球愛好者，球齡已經(jīng)將近10年，基本上每周都會約好友打幾場。在一次接球后落地時，突然感覺跟腱處似乎被人用棒子打了一下，伴有砰的一聲，之后就不能踮腳，無法完成蹬地和跳躍動作，行走困難。最終，患者只能由朋友攙扶著走進診室。

二、治療經(jīng)過

初步判斷患者是跟腱的問題，仔細觀察后我發(fā)現(xiàn)，患者跟腱緊繃形態(tài)已經(jīng)消失了，取代以明顯的腫脹和淤血斑，按壓時可在跟腱處摸到一處凹陷，患者自述走路和踮腳尖無力。隨后的跟腱核磁共振顯示，患者跟腱斷裂，斷裂區(qū)周圍存在明顯血腫，因此患者最終診斷為急性跟腱斷裂。由于保守治療再斷裂發(fā)生率較高，治療首選手術修復，可以使用微創(chuàng)的方法將跟腱重新縫合，術后輔助以下肢石膏制動，6周后拆除石膏逐步下地鍛煉，鍛煉時可以輔助以物理治療等方法促進踝關節(jié)功能恢復。

三、治療效果

患者手術后2周出院，定期門診隨訪，在術后3周將下肢長腿石膏改為短腿石膏，術后6周去除下肢石膏，逐步練習下地行走，剛下地時需要將足跟墊高，踮腳走路，之后逐步降低墊塊高度，在10周后，足跟基本可以落地，術后4個月，行走時無痛，基本恢復正常行走步態(tài)。

四、注意事項

很高興患者此次治療成功，順利出院。在跟腱斷裂手術后6周一般就可以拆除石膏，此時可以在家中緩慢行走，讓肌肉的運動能力得以逐漸康復，手術后4個月左右可以進行慢跑訓練，6個月之后就可以恢復正常運動。在此期間，家屬一定要監(jiān)督好患者，因為跟腱手術后康復訓練若開展的太晚會使得肌肉萎縮，跟腱張力降低，但是在鍛煉時要量力而行，運動強度要符合自身情況，以免造成跟腱二次損傷。

五、個人感悟

有兩類人群跟腱斷裂高發(fā)，一類是平時缺乏鍛煉，偶爾進行強度較高的體育活動的人群；另一類是體育活動是低強度的，但會長時間進行體育活動的人群。雖然跟腱斷裂也可以采用石膏固定的非手術療法，但此種方法跟腱再斷裂的發(fā)生率要高于手術修復。因此目前對于跟腱斷裂大多建議手術治療。跟腱修復手術后常規(guī)石膏固定6周，期間需要逐漸調(diào)整石膏長度，6周后開始適應性鍛煉，最終常能達到良好的治療效果。