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      實(shí)驗(yàn)室檢查:輔助判斷銀屑病分型的依據(jù)
      2023-04-09 10:22:34閱讀-
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      實(shí)驗(yàn)室檢查:輔助判斷銀屑病分型的依據(jù)

      銀屑病不同分型的輔助判斷依據(jù)不同,需要通過(guò)血液相關(guān)指標(biāo)及特殊指標(biāo)的變化規(guī)律及臨床意義綜合考慮。

      血液相關(guān)指標(biāo):白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率。

      特殊指標(biāo):抗鏈球菌溶血素O、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子。

      銀屑病包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病,不同類型的輔助判斷依據(jù)不同。

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      血液檢查

      臨床需要通過(guò)血液相關(guān)指標(biāo)、特殊指標(biāo)的變化規(guī)律,為銀屑病的實(shí)驗(yàn)室檢查提供更多分型依據(jù)。

      那么,檢查結(jié)果中,各項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍是多少呢?

      白細(xì)胞計(jì)數(shù):一般成人的白細(xì)胞正常范圍是(4.0-10.0)×10^9/L;兒童為(5.0-12.0)×10^9/L。

      中性粒細(xì)胞:正常值為(1.8-6.3)x10^9/L。

      紅細(xì)胞沉降率:也叫血沉,男性正常值為0-15mm/h,女性為0-20mm/h。

      抗鏈球菌溶血素O:正常參考值≤250單位(U),乳膠凝集法<500單位(U)。

      C反應(yīng)蛋白:正常參考值<12.5ng/ml;免疫單向擴(kuò)散法<10mg/L。

      類風(fēng)濕因子:正常值為陰性。

      當(dāng)這些指標(biāo)不正常時(shí),又各自代表什么意思呢?

      白細(xì)胞計(jì)數(shù):白細(xì)胞增高,可能是發(fā)生細(xì)菌感染;白細(xì)胞降低,可能是病毒感染。

      中性粒細(xì)胞:病理性增高主要見(jiàn)于細(xì)菌感染,尤其是化膿性球菌最為常見(jiàn);病理性降低常見(jiàn)于病毒感染及血液系統(tǒng)疾病。

      紅細(xì)胞沉降率:是指紅細(xì)胞在一定的條件下、在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離,簡(jiǎn)稱血沉。除一些生理性因素外,凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況,血沉就可加快,提示有病變的存在,血沉降低無(wú)臨床意義。

      抗鏈球菌溶血素O:用于疑似A群鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等疾病的輔助診斷及病程監(jiān)測(cè)。抗鏈球菌溶血素O升高多提示鏈球菌感染,降低無(wú)臨床意義。

      C反應(yīng)蛋白:C反應(yīng)蛋白常被用于了解急性風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)情況,也可以作為評(píng)價(jià)治療方案是否有效的指標(biāo)?;顒?dòng)性C反應(yīng)蛋白升高的程度可反映炎癥組織的大小或活動(dòng)性。并發(fā)細(xì)菌感染時(shí),C反應(yīng)蛋白也會(huì)增高,C反應(yīng)蛋白降低無(wú)臨床意義。

      類風(fēng)濕因子:類風(fēng)濕因子陽(yáng)性常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但類風(fēng)濕因子陰性不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。

      不同分型的銀屑病,檢查結(jié)果中的指標(biāo)變化又都說(shuō)明什么呢?

      尋常型銀屑病:實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高,抗鏈球菌溶血素O滴度升高,可提示存在炎癥感染。

      膿皰型銀屑?。?/strong>實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)外周血白細(xì)胞增高或中性粒細(xì)胞增高,紅細(xì)胞沉降率加快,可有低蛋白血癥及低鈣血癥。

      紅皮病型銀屑病:可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值及單核細(xì)胞絕對(duì)值均增高,紅細(xì)胞沉降率增快,C反應(yīng)蛋白升高等變化。

      關(guān)節(jié)病型銀屑?。?/strong>實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白升高,紅細(xì)胞沉降率加快,脊柱或骶髂關(guān)節(jié)受累者HLA-B27常陽(yáng)性,類風(fēng)濕因子常陰性,可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。

      參考文獻(xiàn)

      [1]中國(guó)銀屑病診療指南(2018簡(jiǎn)版)[J].中華皮膚科雜志,2019(04):223-230.

      [2]林松元.怎樣看體檢報(bào)告單.第3版[M].福州:福建科學(xué)技術(shù)出版社,2019(01):253-258.

      [3]張新春等主編.臨床檢驗(yàn)技術(shù)與臨床應(yīng)用[M].上海:上海交通大學(xué)出版社,2018(06):88-90.

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