銀屑病也就是我們生活中俗稱的“牛皮癬”,可能大家在生活中也聽過這樣一句話“中醫(yī)不治癬,西醫(yī)不治喘”,銀屑病作為難以根治的皮膚病,在各位病友心中的地位可見一斑。但其實大多數(shù)患者銀屑病久治不愈的原因,更多的是并未找到合適的方法,如果明確了疾病的各項信息、指標,治療起來也就更加得心應手。
其實銀屑病在臨床上,有著一套詳細的診斷標準。這個標準并非簡單依靠肉眼或者是抽血檢查就可以明確的,更多的是要根據(jù)患者的綜合情況來進行評估。
1、體表受累面積(BSA)
評分的規(guī)則
BSA評分即計算銀屑病整體皮損面積的指標,BSA≈1%即指皮損面積為一個手掌面積大小,以此方法估算皮損面積可大致評判病情的嚴重程度。
在進行計算前,先與患者互相比對手型,也可采用透明膠片比對,用油性筆畫出患者手掌范圍以精確1%手掌比例。
范圍及評分顯示分度狀況
臨床上通常認為BSA<2%的患者,定義為輕度,疾病甚少影響患者生活質量,基本無需進行治療。

BSA在2%-10%的患者,定義為中度,疾病影響生活,患者期望治療能改善生活質量。
BSA>10%的患者,定義為重度,疾病極大地影響生活質量,患者情愿接受會影響生活質量的不良反應以緩解或治療疾病。DLQ1>10分定義為重度(見下文)。

除了對于患者的皮損程度進行評估,臨床上還需要針對疾病對于患者生活質量的影響進行評估,以此來輔助為患者制定合適的治療計劃。
2、皮膚病生活質量指數(shù)(DLQI)
問卷內(nèi)容
DLQI常作為國際上應用較為廣泛的,專門適用于皮膚病患者的調(diào)查問卷,除了銀屑病患者外,其他疾病患者也可以使用,其中包括白癜風、痤瘡、斑禿等多種皮膚病人群的生活質量評估。
該問卷共有10個問題
(1)癥狀以及軀體感受;
(2)心理感受;
(3)日常活動;
(4)對衣服的選擇;
(5)社交娛樂;
(6)體育鍛煉;
(7)工作;
(8)家庭或朋友的關系;
(9)性生活;
(10)治療。
測試的分值及影響
每個問題均采用4級計分法,0分=無,1分=有一點,2分=比較明顯,3分=非常明顯??偡止?-30分,分值越高,生活質量越差。
臨床上DLQI在0-1分,一般對患者的生活并不會造成明顯的影響;DLQI在2-5分對患者的生活質量會產(chǎn)生輕度影響;DLQI在6-10分對患者的生活質量會產(chǎn)生中度影響;DLQI在11-20分會對患者生活質量產(chǎn)生重度影響,DLQI在21-30分會對患者生活質量產(chǎn)生極嚴重影響。
除了上述兩種評估標準,銀屑病患者也還存在其他的評估標準,不論哪種標準,對于銀屑病患者都存在著各自的臨床意義。
3、分度診斷對系統(tǒng)治療啟動的意義
采用各種方式對病情進行評估,更加有利于醫(yī)生選擇系統(tǒng)治療的方式和時機,更有利于指導臨床醫(yī)生的治療實踐,可減少由于低估病情導致的治療不足等情況。
除了在專業(yè)醫(yī)生的幫助下進行就診以及正規(guī)的治療,也需要患者自身的努力。因此患者在日常生活中也需要對疾病樹立正確的認識,以及明確治療疾病的詳細流程。
4、患者需樹立正確診療意識
患者需要認識到銀屑病是一種慢性疾病,雖然嚴重影響生活質量但無傳染性,若能及早、合理治療可提高生活質量,一般不危及生命。患者一定要相信科學,充分認識到銀屑病是由不良生活習慣、心理壓力、感染或環(huán)境因素誘發(fā)或加重的疾病,不要聽信偏方、盲目尋求根治?;颊哌€需要有針對性的進行健康管理,倡導健康的生活方式。
建議患者到當?shù)蒯t(yī)院的銀屑病門診就診,進入隨訪隊列接、受個體化的治療和健康教育。同時全社會應該加強銀屑病的科普宣傳,讓大眾知曉銀屑病是一種無傳染性的慢性疾病,給予患者理解和尊重,消除患者的心理顧慮。