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阿替普酶靜脈溶栓的時間窗為3-4.5個小時，主要在多模式影像學(xué)評估下，有研究表明，通過核磁共振彌散成像，和壓水像不匹配進行篩選，能夠?qū)Πl(fā)病時間在4.5-6個小時以內(nèi)的患者，進行靜脈溶栓，且不會明顯增加出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險，能夠改善患者的腦灌注和臨床結(jié)局。

對于后循環(huán)梗死的患者，最新的研究表明，阿替普酶溶栓的血管再通率，與血栓的長度相關(guān)，如果血栓長度在2-3cm以內(nèi)，阿替普酶的溶栓血管在通率在20%-30%。對于重度的后循環(huán)梗死患者，應(yīng)將靜脈溶栓和血管內(nèi)治療進行結(jié)合。對于發(fā)病時間不明或醒后卒中的患者，應(yīng)當在CT或核磁共振灌注成像下指導(dǎo)溶栓。