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　　前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)依附于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到子宮頸內(nèi)口處甚至完全覆蓋的一種現(xiàn)象，多發(fā)于高齡產(chǎn)婦和多產(chǎn)婦，患者通常有有無(wú)誘因、無(wú)痛性的反復(fù)陰道流血癥狀，對(duì)產(chǎn)婦以及圍生兒的生命安全有著很大影響[1-2]因此，有效的護(hù)理對(duì)于前置胎盤(pán)陰道流血患者病情的改善尤為重要。本研究針對(duì)前置胎盤(pán)陰道流血患者采取了科學(xué)而有效的護(hù)理方法，護(hù)理效果較好，報(bào)道如下。

　　一、觀察與護(hù)理

　　入院病例由醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電子胎兒監(jiān)護(hù)儀對(duì)宮縮進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。以宮縮2次≥2次/10min，強(qiáng)度≥30mmHg，持續(xù)時(shí)間≥30s為強(qiáng)；宮縮<2次/10min，強(qiáng)度<30mmHg，持續(xù)時(shí)間<30s為弱。用稱(chēng)重法估計(jì)陰道出血量并記錄。以>80ml為量多，20～80ml為量中，<20ml為量少。遵醫(yī)囑給予硫酸鎂7.5～25g/d，或加硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑7.2～14.4mg，或羥芐羥麻黃堿50～150/d，抑制子宮的收縮。

　　在對(duì)患者應(yīng)用藥物時(shí)，不但要保證藥物正確有效地輸入，而且要防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者的血鎂程度進(jìn)行定期檢測(cè)，防止患者鎂中毒。

　　二、護(hù)理方法

　　臥床休息：患者行左側(cè)臥位進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，以減少子宮的收縮和子宮的血流量。患者病房應(yīng)保持安靜舒適和良好的光線(xiàn)照射，利于患者的休息。

　　保持大便通暢：患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易便秘而導(dǎo)致子宮的收縮。在患者臥床期間，飲食要均衡，多飲開(kāi)水，多食含有豐富纖維素的食物，定時(shí)排便。

　　保持外陰清潔：前置胎盤(pán)患者陰道流血期間，由臨床護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行會(huì)消毒2次/d，并使用消毒會(huì)陰墊，若患者出血量較大或者時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者應(yīng)用抗生素以防感染。

　　避免不良刺激：臨床護(hù)理在為患者進(jìn)行胎音聽(tīng)取時(shí)，動(dòng)作要輕微，以減少對(duì)患者腹部的刺激。

　　保持輸液管道暢通：當(dāng)前置胎盤(pán)患者的陰道大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行輸血，防止患者因?yàn)槭аa(chǎn)生不良反應(yīng)。在輸液管道的建立上，應(yīng)采用2條靜脈通道，以保障輸液管道的暢通性和藥液、血液輸入的有效性。

　　心理護(hù)理：由于無(wú)原因、無(wú)疼痛的反復(fù)性出血，前置胎盤(pán)陰道流血患者常常會(huì)感到緊張、恐懼和焦慮，擔(dān)心自己和胎兒會(huì)有生命危險(xiǎn)。對(duì)此臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的相關(guān)護(hù)理安全知識(shí)教育，消除患者的不良情緒?？煞乐够颊咭虿涣记榫w而導(dǎo)致宮縮，引發(fā)陰道出血量的增加。

　　三、結(jié)論

　　前置胎盤(pán)是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，妊娠晚期，子宮下段會(huì)伸展以牽拉子宮頸內(nèi)口，而胎盤(pán)不能與其同步伸展，從而不能依附子宮頸內(nèi)口而導(dǎo)致陰道出血，其起病在臨床還未明確原因，可能與子宮內(nèi)膜發(fā)生病變、胎盤(pán)面積過(guò)大、受精卵發(fā)育遲緩、胎盤(pán)異常等因素有關(guān)，患者會(huì)無(wú)痛性的反復(fù)出血，甚至因此而休克[3]。前置胎盤(pán)患者陰道出血后進(jìn)行及時(shí)急救和有效的護(hù)理在臨床上獲得廣泛認(rèn)可。患者陰道出血后，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的基礎(chǔ)、清潔、飲食、心理護(hù)理等一系列全面護(hù)理，在患者的心理、身體等方面有很大的促進(jìn)作用，同時(shí)密切觀察患者的宮縮與陰道出血情況，在患者生命體征不正常時(shí)，及時(shí)對(duì)患者采取有效的措施，從而改善患者的病情，達(dá)到護(hù)理的目的[4]本研究表明患者陰道流血者有73.7%伴有宮縮，大部分陰道出血患者沒(méi)有明顯的腹痛，但卻有子宮的收縮。前置胎盤(pán)患者陰道出血情況的有效率為86.0%，表明有效的護(hù)理方法對(duì)患者病情的改善有很大的促進(jìn)作用。

　　綜上所述，對(duì)于前置胎盤(pán)陰道出血患者，采用科學(xué)而有效的護(hù)理方法，能有效的改善患者的病情，使患者早日恢復(fù)健康，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床推薦。