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多數(shù)抑郁癥患者自知力完整，能夠主動求治并描述自己的病情和癥狀，能夠意識到自己的問題出在哪里。有些嚴重的抑郁癥患者的自知力不完整，甚至缺乏，這種情況在存在明顯自殺傾向者，以及伴有精神病性癥狀的患者中尤為常見，患者缺乏對自己當前狀態(tài)的正確認識，甚至完全失去求治的愿望。

伴有精神病性癥狀的患者，精神病性癥狀內容可以涉及與心境相協(xié)調的，如罪惡妄想(認為自己應該受到懲罰)、無價值妄想(認為自己一無所有，是個沒有用的人)、軀體疾病或災難妄想(堅信自己患有某種難以治愈的疾病，或者將有重大的災難降臨在自己身上)。部分患者也會出現(xiàn)與心境不協(xié)調的精神病性癥狀，而與心境不協(xié)調的精神病性癥狀則與上述主題無關，如被害妄想、關系妄想。