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　　復發(fā)
　　腦膠質(zhì)瘤呈侵襲性生長，手術難以做到真正意義上全切除；腫瘤細胞存在放化療不敏感。理論上腦內(nèi)一直存在活腫瘤細胞，手術+輔助治療，可以讓腫瘤細胞減少，活性降低，死亡或者進入冬眠狀態(tài)，從而病情穩(wěn)定。一段時間后（可數(shù)月，也可幾十年）沒有死亡的腫瘤細胞，慢慢會“蘇醒”，增殖，從而復發(fā)。理論上，復發(fā)可發(fā)生于術后的任何時間。
　　放射性損傷
　　膠質(zhì)瘤放療后，消滅腫瘤的同時腦組織會發(fā)生損傷，依據(jù)發(fā)生的時間三種不同類型:
　　1、急性(放療后6周內(nèi)發(fā)生)
　　2、亞急性(放療后6周至6個月發(fā)生)
　　急性和亞急性放射性腦損傷可能為血管擴張、血腦屏障受損和水腫所致。表現(xiàn)為高顱壓,如頭痛、惡心、嘔吐、困倦等，必要時予類固醇類及甘露醇等藥物治療以控制癥狀。
　　3、晚期(放療后數(shù)月至數(shù)年)。
　　放射性壞死：最嚴重的晚期并發(fā)癥,一般發(fā)生在放射治療6月以后。放射性壞死常常是進行性和不可逆的。根據(jù)癥狀不同，采用神經(jīng)營養(yǎng)、脫水、激素、活血、高壓氧艙及貝伐單抗等綜合處理。
　　假性進展：屬于放射性損傷，指膠質(zhì)瘤患者在接受放化療后較快出現(xiàn)原有影像學增強病灶面積變大現(xiàn)象，影像上特別像復發(fā)，但實際不是，因此稱為假性進展。多見于放化療后3個月內(nèi)。假性進展可以在進一步觀察過程中逐步變小乃至消失。GBM患者接受替莫唑胺聯(lián)合放化療后，假性進展的發(fā)生率為20%~30%，腫瘤存在MGMT啟動子甲基化可使假性進展發(fā)生率更高。一般認為，假性進展預示著預后良好。
　　靠臨床癥狀和增強掃描來鑒別診斷和鑒別診斷復發(fā)、放射性壞死、假性進展，比較困難。病理學檢查是金標準。
　　臨床實踐中，強調(diào)動態(tài)復查、對比，回顧性診斷。
　　磁共振灌注成像在診斷和鑒別診斷中具有較高的價值。需要注意的是，并不是高灌注就一定是復發(fā)；就像滅火一樣，不是一上措施，火就瞬間熄滅。只要火勢越來越小就是措施有效，就是療效后改變，可以觀望。當然也有時候火勢變小了，沒等熄滅又變大了。