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月經(jīng)一直不干凈，伴隨小腹痛可能有多種原因，可能是月經(jīng)時間較長，也可能是異常出血情況，常見的有妊娠相關疾病、婦科炎癥、宮頸疾病等，需明確病因后對癥治療。

1、妊娠相關疾?。?/strong>如先兆流產、自然流產、異位妊娠、滋養(yǎng)細胞腫瘤等，可查血、尿HCG檢查來明確有無妊娠相關疾病，并可以進一步通過超聲檢查來詳細鑒別，根據(jù)相應的情況予以治療；

2、婦科炎癥：如盆腔炎、子宮內膜炎、較嚴重的陰道炎等，可有異常陰道流血、經(jīng)期延長、分泌物惡臭伴有腹痛等癥狀，通常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，應及時做子宮內膜活檢和分泌物顯微鏡檢等確診，可遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌藥物治療；

3、宮頸疾?。?/strong>宮頸柱狀上皮異位、宮頸息肉、宮頸癌前病變、宮頸癌等均可導致月經(jīng)一直不干凈并伴有小腹痛，需行宮頸TCT加HPV檢查，必要時行宮頸活檢，以明確診斷。

此外子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等可有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或異常出血的情況，伴有排出惡臭味血性分泌物的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。應及時做陰道超聲和宮腔鏡檢查，由專業(yè)醫(yī)生選擇藥物治療或宮腔鏡電切術治療，如不能根除或經(jīng)常復發(fā)，可考慮手術治療，切除病變部位。