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　　我們男科醫(yī)生在門診，經(jīng)常會(huì)碰到一些無(wú)精子癥的患者，他們很焦急也很郁悶，經(jīng)常會(huì)問(wèn)，沒(méi)有精子怎么辦？有可能得到自己血緣關(guān)系的后代嗎？什么原因？能檢查清楚嗎？能否藥物治療？需要手術(shù)治療嗎？找到精子機(jī)率有多高？后代健康嗎？有什么隱患和風(fēng)險(xiǎn)？……….等等，面對(duì)患者提出這么多的問(wèn)題，我們有必要在此對(duì)無(wú)精子癥的病因，分類，診斷，治療上面做出詳細(xì)的闡明。
　　1978年世界首例試管嬰兒誕生，“試管嬰兒之父”羅伯特?愛(ài)德華茲也因此榮獲2010年諾貝爾獎(jiǎng)。試管嬰兒技術(shù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)為眾多不孕不育夫婦圓了求子夢(mèng)想，然而，在這些不孕不育病人中，卻有一部分患者無(wú)法獲益于這一跨時(shí)代的技術(shù)，這就是非梗阻性無(wú)精子癥患者所面臨的尷尬處境。1999年前，遇到這類患者，全世界的醫(yī)生也是束手無(wú)策的，只能選擇供精。1999年開始，美國(guó)康奈爾醫(yī)學(xué)中心的Schlegel教授報(bào)道了顯微睪丸取精術(shù)，發(fā)現(xiàn)通過(guò)顯微鏡放大的作用，這類患者睪丸內(nèi)還殘存著局部的生精灶，即沙漠中的綠洲，而這些“綠洲”中含有大量的精子，足夠女方做試管嬰兒生育自己的小孩。
　　但是，顯微睪丸取精術(shù)在國(guó)內(nèi)開展的較晚，目前顯微睪丸取精術(shù)仍處于發(fā)展階段，只有少數(shù)省份的大醫(yī)院能開展。因此，在國(guó)內(nèi)，大部分醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)建議這類患者只能選擇供精。
　　1、什么叫無(wú)精子癥？
　　無(wú)精子癥是指射出的精液經(jīng)離心沉淀后顯微鏡檢查，連續(xù)3次均未發(fā)現(xiàn)精子。
　　2、無(wú)精子癥分類及發(fā)生情況如何？
　　無(wú)精子癥患者大約占了育齡人口的1%，在不育癥中大約占了10%~15%，包括梗阻性無(wú)精子癥和非梗阻性無(wú)精子癥，其中非梗阻無(wú)精子癥患者約占無(wú)精子癥的60%。
　　3、無(wú)精子癥的病因有哪些？
　?。?）梗阻性無(wú)精子癥:睪丸有生精功能，由于輸精管堵塞和先天性輸精管缺如等。
　?。?）非梗阻性無(wú)精子癥：可分為先天性（隱睪癥、克氏綜合征和Y染色體微缺失等）、獲得性（外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、腎衰、炎癥、藥物、高溫作業(yè)、放射線和化學(xué)損傷等）和特發(fā)性（原因不明）3類。
　　4、無(wú)精子癥能否藥物治療？
　　目前，除了低促性腺素性腺功能減退所引起的無(wú)精子癥，可以通過(guò)長(zhǎng)期的激素替代療法，理論上可以產(chǎn)生精子之外，其余無(wú)精子癥很難通過(guò)藥物去治療。
　　5、無(wú)精子主要的治療方式？
　?。?）梗阻性無(wú)精子癥
　　（a）再通手術(shù)治療（輸精管-輸精管吻合術(shù)、輸精管-附睪管吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精口電切術(shù)）；
　?。╞）通過(guò)睪丸穿刺或活檢取精做ICSI治療。
　　（2）非梗阻性無(wú)精子癥
　?。╝）供精治療
　?。╞）睪丸顯微取精術(shù)+第二代試管嬰兒治療。