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      精神分裂癥的手術(shù)歷史與當前的微創(chuàng)治療理念
      2023-07-18 02:18:50閱讀-
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      精神分裂癥的手術(shù)歷史與當前的微創(chuàng)治療理念

        精神分裂癥手術(shù)已經(jīng)有了近百年歷史,該類手術(shù)最早可以追溯到1930年,葡萄牙精神病學家Fulton對兇狠的黑猩猩進行了雙額葉切除,術(shù)后黑猩猩變得很溫順。1936年,他對36例精神分裂癥病人進行了手術(shù),取得了顯著的效果;1949年,他也因此獲得了諾貝爾醫(yī)學和生理學獎。
        1945-1952年,美國和英國分別進行了5000、3000例同類開顱手術(shù),盡管有效,但是手術(shù)創(chuàng)傷較大,逐漸被廢棄。精神外科進入低潮期。
        1946年,美國神經(jīng)外科專家Papez提出了“情感環(huán)路理論”,他認為,情緒和精神活動的大腦支配源自于人腦的邊緣系統(tǒng)。動物實驗發(fā)現(xiàn),阻斷該系統(tǒng)某些神經(jīng)核團,可以使動物變得溫順、攻擊行為消失。1948年,他提出了“阻斷情感環(huán)路和聯(lián)系纖維治療精神病”的理論。
        1960年,瑞典神經(jīng)外科專家利用此理論,治療精神分裂癥49例,有效率達86%,且立體定向手術(shù)損傷小,定位準確,這使精神外科進入了一個嶄新的發(fā)展階段。
        1980年以來,隨著頭部CT、MRI、DTI技術(shù)的普及與應(yīng)用,立體定向技術(shù)日趨完善,特別是近5年來,由于神經(jīng)導(dǎo)航、DBS、射頻技術(shù)的進步,應(yīng)用神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療精神分裂癥已成為當前的主要微創(chuàng)治療理念。
        該類神經(jīng)調(diào)控手術(shù)技術(shù)不同于早期的手術(shù),它更加微創(chuàng)、一次手術(shù)即可以完成多個神經(jīng)靶點治療,其特點是:

        1、頭皮切口小,僅1~3厘米

        2、定位準,神經(jīng)核團理論定位誤差小于1毫米

        3、療效持久穩(wěn)定。上千例的國內(nèi)、外神經(jīng)調(diào)控手術(shù)總結(jié)表明,精神分裂癥的2年內(nèi)近期手術(shù)有效率達到92%~98%;10年內(nèi)遠期有效率達85%~89%。
        現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控手術(shù)適應(yīng)癥廣泛,不僅適合于嚴重的精神分裂癥,還可以用于嚴重的躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、癲癇伴精神障礙、腦發(fā)育不全伴攻擊性精神障礙等等。
        功能神經(jīng)科專家認為,現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)控手術(shù)需要多學科參與,經(jīng)過精神內(nèi)科、麻醉科、影像科、功能神經(jīng)科等專家的集體討論,有助于擬定最佳治療方案。對此,公眾要充分了解,以免錯過最佳治療時機。

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