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      類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就表明得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎?
      2023-06-09 22:17:36閱讀-
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      類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就表明得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎?

        常有病人看到化驗(yàn)單上類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,就認(rèn)為自己得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,這是把問(wèn)題看得太簡(jiǎn)單了,因?yàn)椋旱谝?,?yán)格說(shuō)類風(fēng)濕因子不應(yīng)只報(bào)告陽(yáng)性或陰性,而應(yīng)該報(bào)告滴度是多少。每個(gè)醫(yī)院的化驗(yàn)室應(yīng)該有自己的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn),不報(bào)告滴度的類風(fēng)濕因子沒(méi)有參考價(jià)值,反會(huì)誤導(dǎo)。北京協(xié)和醫(yī)院1:16為可疑陽(yáng)性,1:32為陽(yáng)性,但診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般在1:64以上才有意義。第二,正常人也有5%左右類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,老年人陽(yáng)性率更高些,達(dá)10%左右。第三,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性除見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外,還可見(jiàn)于病毒感染如肝炎,慢性感染如結(jié)核,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,以及其它自身免疫性疾病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性冷球蛋白血癥等許多疾病。同時(shí)結(jié)合2010年最新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn),類風(fēng)濕因子陽(yáng)性只是其中的一項(xiàng),總分在大于或等于六分以上才能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
        類風(fēng)濕因子不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo),即其他疾病亦可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的化驗(yàn)結(jié)果,懷疑類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者還可以查CCP,AKA,APF,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎33,抗Sa抗體等。之所以檢查這些指標(biāo)是因?yàn)槊糠N指標(biāo)的敏感度不一樣,一般只有70%—80%或更低,多項(xiàng)檢查可以互補(bǔ),可以減少漏診,另外像CCP這項(xiàng)指標(biāo)亦可以對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后有指導(dǎo)性,即CCP數(shù)值愈大,患者的病情愈重,應(yīng)積極治療。

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