青光眼是一種致盲性眼病,需要及時(shí)處理,否則會導(dǎo)致視力完全喪失。根據(jù)不同的青光眼類型,手術(shù)方式也不盡相同,常用的手術(shù)方式主要有房水內(nèi)引流手術(shù)、外引流(濾過性)手術(shù)、睫狀體破壞性手術(shù)。
房水內(nèi)引流手術(shù):主要目的是解除瞳孔阻滯,溝通前后房水,解除眼內(nèi)的壓力差。術(shù)式為周邊虹膜切除術(shù),在上部周邊剪除部分虹膜組織,使其形成三角形切口,從而溝通前后房,可用于治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床前期或緩解期的病人。目前這種手術(shù)已經(jīng)比較少實(shí)施了,已經(jīng)被激光周邊虹膜切除術(shù)所替代。
濾過性手術(shù):濾過性手術(shù)常用的有小梁切除術(shù)。這種手術(shù)中結(jié)膜瓣的制作是非常重要的一個(gè)步驟,目前常用的主要有兩種結(jié)膜瓣,一種是高位結(jié)膜瓣,即以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣,一種是低位結(jié)膜瓣,即以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣;之后做相應(yīng)部位的周邊虹膜切除,并作1*3mm的小梁組織的切除,將房水引流到結(jié)膜瓣下,從而降低眼壓。房水引流閥植入術(shù),也是一種有效的濾過性手術(shù),術(shù)中做結(jié)膜瓣的過程,與小梁切除術(shù)相同,然后,將引流閥的硅膠管的一端,插入前房,將房水引流到結(jié)膜瓣下。
睫狀體破壞性手術(shù):包括睫狀體冷凝術(shù),睫狀體光凝術(shù),用液氮或激光破壞睫狀體,到達(dá)減少房水分泌,進(jìn)而降低眼壓的作用。可用于治療晚期青光眼患者,尤其是其他方法都難以控制眼壓,而且視力已經(jīng)喪失的患者。
綜上所述,青光眼的手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)具體病變類型,目前常規(guī)的手術(shù)方式有激光周邊虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)、引流閥植入術(shù)、睫狀體冷凝術(shù)等。