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      室間隔缺損怎么辦
      2023-07-17 11:25:05閱讀-
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      室間隔缺損怎么辦

        室間隔缺損是最常見的先天性心臟病(除外主動脈瓣二葉畸形),約占所有先天性心臟病的20%~57%。多數室間隔缺損為單純性,約40%室間隔缺損合并其他先天性心血管畸形。
        1、外科治療:根據癥狀、體征、心功能、缺損大小和位置、肺動脈高壓程度、房室擴大等情況綜合判斷。年齡和體重不是手術的決定因素。
        (1)大型室間隔缺損:新生兒或嬰幼兒出現喂養(yǎng)困難、反復肺部感染、充血性心力衰竭等,應盡早手術。大齡兒童出現肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的2倍以上者、心臟雜音明顯、X線顯示肺充血、超聲心動圖顯示左向右分流為主時,應積極手術。
       ?。?)中型室間隔缺損:出現反復肺部感染、發(fā)育遲緩等癥狀,且伴有心臟擴大、肺充血、肺動脈高壓時,應盡早手術。
       ?。?)小型室間隔缺損:約半數室間隔缺損在3歲以前自然閉合,以膜部缺損最為多見。一旦出現心臟擴大、肺充血,尤其合并感染性心內膜炎時,應積極手術。
       ?。?)特殊情況:肺動脈瓣下(干下型)缺損易并發(fā)主動脈脫垂,導致主動脈瓣關閉不全,宜盡早手術。如出現艾森曼格綜合征則無手術指征。
        2、內科治療:防治感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭。對于存在嚴重肺部感染,經嚴格抗菌藥物治療仍不能改善的患者,以及嚴重心力衰竭經強心、利尿治療不能改善的患者,應當考慮急診手術。

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