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      怎樣判斷是否患有青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎呢?
      2023-07-06 22:38:40閱讀-
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      怎樣判斷是否患有青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎呢?

        物理體征:

        青少年特發(fā)性嵴柱側(cè)彎患者有許多明顯的體征。根據(jù)側(cè)彎的形態(tài)和大小,嵴柱側(cè)彎有可能幾乎看不到,也有可能有明顯的體征。最常見(jiàn)的是肩膀高度的不對(duì)稱,其中一側(cè)的肩膀高于另一側(cè)。身體左右移位也會(huì)發(fā)生,尤其是當(dāng)身體的胸部或腰部?jī)H有一個(gè)彎曲而沒(méi)有另外一個(gè)彎曲來(lái)平衡患者時(shí),更容易發(fā)生左右移位。這常見(jiàn)于腰部不對(duì)稱,表現(xiàn)為一側(cè)的臀部高于另一側(cè),而且這將導(dǎo)致一條腿看起來(lái)比另一條長(zhǎng)。背部的突出或者肋骨的隆起對(duì)于旋轉(zhuǎn)性嵴柱側(cè)彎是很明顯的標(biāo)志。從側(cè)面看,青少年特發(fā)性嵴柱側(cè)彎患者很正常。另外患者通常沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的異常,比如上位感覺(jué)的減弱或異常,或者短肢的出現(xiàn)。

        影像研究

        能判斷是否患有嵴柱側(cè)彎的典型影像包括站立位的全嵴柱X線片,有背面的(AP線片),也有側(cè)面的(側(cè)面線片)。側(cè)面線片是用來(lái)判定胸部的嵴柱后突(駝背)和腰部的嵴柱前凸(凹背)的。拍完片后,醫(yī)生會(huì)用Cobb法測(cè)量線片,確定你嵴柱側(cè)彎的大小。但要注意的是,在拍X線片時(shí),患者站立的姿勢(shì)和其他一些因素也會(huì)造成輕微的側(cè)彎。

        另外還有要進(jìn)行手術(shù)時(shí)評(píng)估彎曲柔軟性的相片,即評(píng)估片。包括仰臥位最大自主側(cè)屈位片,它是在患者盡量側(cè)向屈曲的情況下拍攝的;牽引線片是在患者用胳膊和腿把嵴柱拉伸開的情況下拍攝的;一個(gè)支點(diǎn)-彎曲的影像是在一個(gè)卷型物填充在側(cè)彎的定點(diǎn)上來(lái)矯正彎曲時(shí)拍的。這些影像經(jīng)常在手術(shù)治療中拍攝。

        在進(jìn)行支具治療時(shí),影像可以明顯的顯示出支具,確保了支具能有效地實(shí)現(xiàn)側(cè)彎的校正。當(dāng)用支具治療來(lái)矯正側(cè)彎時(shí),X線片則往往用來(lái)確定病情的進(jìn)展。X線片的拍攝可以在支具手術(shù)中也可以在手術(shù)之后,這完全取決于醫(yī)生的偏好。

        核磁共振成像(MRI)在青少年特發(fā)性嵴柱側(cè)彎的檢查中并不常用。它專門用于除了嵴柱之外事物的再檢查,例如查看嵴髓,以確保沒(méi)有任何異常。如果在你體檢時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些微妙的神經(jīng)異常,或強(qiáng)烈的疼痛與嵴柱側(cè)彎有聯(lián)系或者線片上顯示有非正常的側(cè)彎,醫(yī)生將會(huì)建議你做MRI。在MRI上看到不正常東西的可能性是很小的,但是如果發(fā)現(xiàn)了不正常的東西,則需要神經(jīng)外科醫(yī)生的進(jìn)一步的鑒定。

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