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　　雄激素源性脫發(fā)是最常見的一種脫發(fā)，曾經(jīng)被廣泛稱之為“脂溢性脫發(fā)”，還有人稱之為“歇頂”、“早禿”、“男性型脫發(fā)”、“雄性禿”、“遺傳性脫發(fā)”等，其實(shí)都是指的同一種現(xiàn)象。我沒有稱之為疾病，是因?yàn)樵谝欢ㄒ饬x上這是一種個(gè)體的特征性表現(xiàn)，就如同有的男性胡須特別濃密而有的幾乎沒有、有的人體毛濃重而有的人幾不可見一樣。由于審美的關(guān)系，社會(huì)、個(gè)體不能接受這種表現(xiàn)，所以才會(huì)有這么多人到處求治。

　　那么，為什么專業(yè)上已經(jīng)廢棄了“脂溢性脫發(fā)”這個(gè)病名而是用“雄激素源性脫發(fā)”了呢？這還要從發(fā)病機(jī)理談起。

　　發(fā)生這種脫發(fā)的人體內(nèi)的雄激素水平是正常的，不正常的是脫發(fā)區(qū)毛囊對(duì)雄激素敏感，在正常水平的雄激素的作用下毛囊越變?cè)叫?，相?yīng)的毛發(fā)也變得細(xì)小而不能長長。往往這種人除了毛囊對(duì)雄激素敏感外，皮脂腺也對(duì)雄激素敏感，會(huì)產(chǎn)生大量的皮脂，使得皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，容易出現(xiàn)頭皮屑。正是因?yàn)槎叱３Ｏ喟槌霈F(xiàn)，使得人們錯(cuò)誤地認(rèn)為頭發(fā)的改變是由于過多的油污堆積引起來的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油是兩個(gè)并列的結(jié)果，而不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。但如果頭皮十分油膩，脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應(yīng)長期存在，對(duì)毛發(fā)的生長也有一定的影響，所以也不能置之不理。

　　為什么有的人毛囊對(duì)雄激素敏感呢？

　　這就和遺傳有一定關(guān)系了。敏感部位的毛囊中雄激素受體和5a-還原酶的數(shù)量和活性都比非敏感區(qū)域或非脫發(fā)者多。這些區(qū)別是由基因決定的，基因來源于父親和母親，除此之外，新的個(gè)體產(chǎn)生時(shí)部分基因還會(huì)出生改變，所以父母的頭發(fā)情況決定了子女脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高低，但子女的脫發(fā)情況又與父母不同，或者比父母重，或者輕。

　　除了雄激素和基因?qū)@種脫發(fā)的發(fā)生起決定性作用外，還有一些因素對(duì)脫發(fā)的發(fā)展有或多或少的影響，主要是大量吸煙和生活不規(guī)律容易加重脫發(fā)，而飲食則沒有證據(jù)說明可以影響脫發(fā)。

　　關(guān)于治療，因?yàn)槭艿綄?duì)發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)的局限，只有兩種藥物被廣泛證實(shí)安全有效。一種是口服藥1mg非那雄胺，每天一片，成年男性使用；另一種是外用的1-5%米諾地爾制劑，需要每天二次，男女均可用。兩者共用效果可能更好，但每月費(fèi)用相應(yīng)就會(huì)升高。需要注意的是，育齡婦女是不能口服非那雄胺的，防止懷孕后胎兒的泌尿外生殖器系統(tǒng)發(fā)育異常。

　　到目前為止，還沒有任何一種中藥被證實(shí)可以治療雄激素源性脫發(fā)，而胱氨酸、維生素b能起到多大的治療作用也不肯定。所以我在治療時(shí)開藥非常簡(jiǎn)單，非那雄胺片和/或米諾地爾制劑，并根據(jù)頭皮局部情況輔助使用消炎去油藥物。