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　　甲銀屑病的治療的難點：

　　1、治療反應緩慢；

　　2、常規(guī)治療方法一般難以施行并且無效；

　　3、個別頑固的病例可能需要施行除甲術。

　　目前甲銀屑病治療的方法：

　　1、局部治療：可選用穿透性強的凝膠、涂漆、泡沫膠、噴霧劑，以利于藥物的吸收，常用的外用藥包括：糖皮質(zhì)激素（單用或聯(lián)合水楊酸）、卡泊三醇和其他維生素D衍生物及復合制劑、他扎羅汀、尿素。如果用乳劑劑型應采用封包療法。外用藥適用于受累指甲少，損害輕，需要長期治療。

　　2、皮損內(nèi)注射：糖皮質(zhì)激素用利多卡因稀釋后，緩慢、表淺注射。

　　3、光療：NB-UVB光療、PUVA光療、脈沖染料激光及光動力治療。

　　4、系統(tǒng)用藥：嚴重的甲銀屑病應采取系統(tǒng)治療，有效藥物包括：MTX、環(huán)孢素和阿維A，在三種系統(tǒng)治療藥物中以環(huán)孢素對甲銀屑病療效更明顯。

　　5、系統(tǒng)應用生物制劑：治療甲銀屑病的生物制劑包括：阿達木單抗、阿來法賽、依那西普、英夫利西單抗、烏司奴單抗。其中英夫利西單抗在甲銀屑病的治療中顯示出優(yōu)勢。不同類型的甲銀屑病經(jīng)英夫利西單抗治療后均表現(xiàn)出快速、顯著的改善。英夫利西單抗目前是治療甲銀屑病最有效的治療藥物之一。

圖1    英夫利西單抗治療甲銀屑病有效性評價（治療24周）