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　　在中國，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是僅次于癌癥和腦血管疾病的第三大致死病因，總患病率為8.2％。吸煙、環(huán)境污染、遺傳等都可能引起COPD發(fā)病，遺憾地是，COPD到目前為止還沒有治愈的方案。但生活方式調(diào)節(jié)和合理的治療可以緩解癥狀、延緩疾病的發(fā)展、讓患者保持正常的生活狀態(tài)。

　　生活方式調(diào)節(jié)

　　如果你吸煙的話，那首先要考慮的就是戒煙。戒煙的確不是一件容易的事，必要的時候要考慮輔助治療。

　　關(guān)于戒煙那些事

　　如果你不吸煙，要盡量避免吸入二手煙，或者灰塵、煙霧和其它有毒氣體。在有霧霾的天氣盡量少出門，必須要出門要戴可以過濾PM2.5顆粒的口罩。

　　COPD患者由于感覺疲勞和氣短常常無法攝入足夠的能量和營養(yǎng)，可以嘗試少食多餐，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用營養(yǎng)補劑。

　　COPD患者可以選擇輕緩的運動，保持鍛煉的習(xí)慣有助于維持健康的生活狀態(tài)。

　　藥物治療

　　支氣管擴張劑可以放松氣道周圍的肌肉，幫助打開氣道使唿吸更順暢。根據(jù)病情，醫(yī)生會開短效或長效支氣管擴張劑。短效支氣管擴張劑（比如沙丁胺醇、異丙托溴銨）持續(xù)作用4-6小時，只在需要的時候使用；長效支氣管擴張劑（比如噻托溴銨、沙美特羅、福莫特羅、阿福特羅、茚達特羅和阿地銨）持續(xù)作用12小時，可以每天使用。支氣管擴張劑通過吸入器可以直達肺部。

　　吸入類固醇可以減少氣道炎癥、防止病情惡化。這類藥物有氟替卡松和布地奈德適合病情經(jīng)常惡化的COPD患者。

　　對于比較嚴(yán)重的COPD患者，醫(yī)生會同時開支氣管擴張劑和激素。

　　對于中度到重度急性惡化的COPD患者，醫(yī)生會開短期的口服類固醇（一般是5天）防止惡化。但長期服用會有比較嚴(yán)重的副作用。

　　磷酸二酯酶-4抑制劑（PDE4 inhibitors），也叫羅氟司特（roflumilast）是一種新型的治療COPD的藥物，適用于病情嚴(yán)重并且伴有慢性支氣管炎的COPD患者。這種藥物可以減少氣道發(fā)炎、松弛氣道幫助唿吸。常見的副作用有腹瀉和體重減輕。

　　羅氟司特

　　茶堿是一種非常便宜的藥物，可以改善唿吸、防止病情惡化。推薦使用低劑量，因為隨著劑量增加可能出現(xiàn)惡心、頭疼等副作用。

　　急性支氣管炎、肺炎和流感對COPD患者來說是很可怕的，嚴(yán)重的可以致死。所以遇到唿吸道感染的情況抗生素的使用非常必要，可以避免病情急性惡化，但抗生素并不建議做預(yù)防惡化使用。

　　疫苗

　　剛剛講到肺炎和流感對COPD患者可能造成致命性的打擊，所以強烈建議COPD患者注射肺炎球菌疫苗和流感疫苗進行預(yù)防。

　　肺部治療

　　氧療適合中度到重度、血液中含氧量低的COPD患者，可以在活動和睡覺的時候使用，也可以一直使用。氧療可以保護器官免受傷害、提高生活質(zhì)量，也是唯一可以延長生命的治療。

　　很多醫(yī)院和健康中心會提供肺康復(fù)項目，它包括鍛煉項目、疾病管理訓(xùn)練、營養(yǎng)和心理咨詢等，全面幫助患者保持一個健康的生活狀態(tài)。

　　手術(shù)

　　對于某些有嚴(yán)重肺氣腫的患者，藥物已經(jīng)不足以緩解癥狀，他們需要手術(shù)改善病情。

　　當(dāng)肺部氣囊壁被破壞時，會形成大的氣泡空間叫做大皰。隨著這些大皰變大會引起唿吸不暢，醫(yī)生需要通過肺大皰切除術(shù)切除掉這些大皰幫助患者唿吸。

　　對于某些患者，醫(yī)生會采用肺減容術(shù)切除掉部分損壞的肺組織，讓剩余的健康肺組織有更多的空間可以擴張，膈膜可以更有效地工作。

　　肺移植（lung transplant）可以幫助某些患者提高生活質(zhì)量，但存在一定的風(fēng)險，比如器官排斥，而且患者要終生服用免疫抑制藥物。

　　小結(jié)

　　希望通過我們的介紹，COPD患者和家屬對目前可選擇的治療方式有一定的了解，治療配合調(diào)理，讓COPD患者都能享有正常的生活狀態(tài)。