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二尖瓣狹窄最常見的病因是風濕性心臟病，其次為老年性退行性變，極少數為先天性、感染性。心臟彩超是唯一能直觀地顯示心臟瓣膜的檢查，是診斷心臟瓣膜病的金標準。二尖瓣狹窄的超聲表現具有特異性，二維超聲顯示瓣膜增厚、回聲增強、交界粘連、瓣膜開放受限，左室長軸切面前葉舒張期呈圓隆樣的改變，左室短軸二尖瓣口的水平切面舒張期開放成小魚嘴樣。

風濕性二尖瓣狹窄者的M型超聲心動圖會顯示出二尖瓣前后葉同向的運動，呈城墻樣的改變。彩色多普勒舒張期，在二尖瓣口左室側可以看到窄帶的紅色渦流樣的高速血流信號。