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骨結(jié)核的疼痛有很多的原因，因?yàn)榻Y(jié)核菌可能會破壞骨質(zhì)，結(jié)核菌有可能會引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，引起局部膿液聚積。骨強(qiáng)度下降可能讓病人在活動的時(shí)候引起微骨折，可能會引起疼痛。此外，關(guān)節(jié)結(jié)核的炎性因子滲出，會刺激滑膜引起關(guān)節(jié)疼痛。結(jié)核的膿液在骨內(nèi)聚積，使骨內(nèi)壓力增高，病人也會有疼痛癥狀，這些都是骨結(jié)核引起疼痛的比較常見的原因。

如果為脊柱骨結(jié)核的疼痛，最常見的原因是結(jié)核破壞骨之后，脊柱不牢固，無法支撐人體的重量。人在起床活動時(shí)，會引起活動性疼痛，臥床之后，疼痛又會逐漸緩解或消失。脊柱穩(wěn)定性不足，也是骨結(jié)核引起局部疼痛比較常見的原因。脊柱結(jié)核會引起神經(jīng)壓迫，引起放射性疼痛，導(dǎo)致病變部位神經(jīng)所支配的肢體疼痛，屬于局部膿液引起，也需要通過手術(shù)放膿，緩解癥狀。