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腰椎是5節(jié)，1、2、3、4、5個(gè)椎體和骶1，每個(gè)椎體后方是椎管，旁邊是橫突，后方是棘突和關(guān)節(jié)突，中間是神經(jīng)管。管一旦窄后，稱為腰椎管狹窄，窄了后對(duì)神經(jīng)造成擠壓，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。手術(shù)目的是把椎管放開，有后路手術(shù)、前路手術(shù)、側(cè)路手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)病人情況確定手術(shù)方式，手術(shù)原理是把這圈神經(jīng)全部放開。傳統(tǒng)方式是從腰椎后面進(jìn)去，把椎板全部打開，部分關(guān)節(jié)突切開，從神經(jīng)側(cè)方把前方椎間盤突出，前方壓迫全部解除，后方壓迫進(jìn)行椎板打開，關(guān)節(jié)突部分切除，然后把神經(jīng)根出口，每個(gè)地方全部打開，神經(jīng)根徹底放松，這是手術(shù)基本原理。有些微創(chuàng)方法，但微創(chuàng)只是一個(gè)側(cè)面，把主要神經(jīng)松開，但其他地方不動(dòng)，至于以后增生，可能需要二次解決。還有種方法叫通道，從后方進(jìn)行，比微創(chuàng)椎間孔鏡要小，椎間孔鏡是0.8cm，通道是2-3cm小切口，進(jìn)行神經(jīng)根管或椎管減壓。傳統(tǒng)辦法是把椎板全要打開，椎板一旦打開，椎間盤掏干凈，穩(wěn)定性受到影響，這時(shí)要打釘進(jìn)行固定。還有種方法是前入路手術(shù)，對(duì)神經(jīng)根管窄效果比較好，對(duì)椎管狹窄微欠，原理是把椎間盤挖空后撐起來，部分椎間盤變薄以后，后面椎間盤拿掉，撐起來以后，椎間隙窄撐起來，椎間盤回納，椎管放大，神經(jīng)根管放寬。當(dāng)關(guān)節(jié)突下沉以后，神經(jīng)根管變窄，將其撐起來，神經(jīng)根管放大，對(duì)神經(jīng)擠壓減少。綜上所述，腰椎管狹窄，主要問題是把神經(jīng)周圍的骨性結(jié)構(gòu)、椎間盤結(jié)構(gòu)、黃韌帶結(jié)構(gòu)都清理干凈，神經(jīng)根徹底放松，才能治療椎管狹窄。