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心跳時快時慢大部分是由心律失常引起，如部分患者是因為早搏導(dǎo)致，這種患者比較常見。早搏出現(xiàn)時或者出現(xiàn)比較集中時心跳會明顯增快。早搏以后會形成相對代償間歇，心跳變慢。所以部分早搏患者會感覺到自己心跳快，部分患者會感覺到自己心跳慢。

慢快綜合征是竇房結(jié)本身節(jié)律出現(xiàn)功能減退或者功能障礙。因為心臟竇房結(jié)是心臟的中樞，所有節(jié)律都是從竇房結(jié)發(fā)出來。如果竇房結(jié)出現(xiàn)節(jié)律減退會表現(xiàn)出竇性節(jié)律明顯減慢，心跳會很慢，但是這種患者往往合并有竇房結(jié)周圍組織結(jié)構(gòu)異常，比如心房纖維化等。

心臟結(jié)構(gòu)變化以后也會出現(xiàn)快速性心律失常，比如病竇綜合征患者可以出現(xiàn)突然快速性房性心律失常，房顫、房撲等。房顫、房撲發(fā)生時心跳很快，但一旦房顫、房撲終止，患者因為竇房結(jié)功能較差，心跳又會變慢，所以會有忽快忽慢。這種情況在臨床上要引起警惕，需要及時進行治療。