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煙霧病和煙霧綜合征患者的腦血管耐受能力，是所有腦血管病患者中最差的一類。因為這一類患者中，新生的是不正常、不健康的血管，尤其在兒童患者，所以在煙霧病患者圍手術(shù)期的管理就顯得尤為重要。在進(jìn)行煙霧病患者的手術(shù)治療主要有三類。間接手術(shù)就是顳肌貼敷術(shù)，血管的直接貼敷手術(shù)或直接手術(shù)，包括血管的搭橋手術(shù)以及聯(lián)合手術(shù)，就是顳肌貼敷和血管搭橋手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)后患者可能會發(fā)生的一些風(fēng)險，包括腦梗死、癲癇以及局部腦組織高灌注，尤其現(xiàn)在局部腦組織的高灌注，得到越來越多的報道。直接進(jìn)行血管搭橋以后，原來缺血的腦組織得到了很多的血液供應(yīng)以后，患者可能會出現(xiàn)過多的血流灌注，患者可能會出現(xiàn)顱內(nèi)出血，甚至?xí)霈F(xiàn)由于血流競爭，出現(xiàn)局部高灌注，全腦低灌注的矛盾狀態(tài)。為了治療這種局部高灌注、全腦低灌注，有的醫(yī)學(xué)中心提出來進(jìn)行降低血壓的治療，但是對于未經(jīng)治療的大腦半球可能會出現(xiàn)缺血的一些表現(xiàn)。所以有的臨床中心在煙霧病搭橋手術(shù)以后，會使用抗凝、抗聚集血小板藥物的治療，來減少吻合口血栓形成，其中阿司匹林最常用，但是使用這些藥物又會增加出血風(fēng)險。因此，煙霧病和煙霧綜合征的患者手術(shù)過程雖然是安全的，但是在圍手術(shù)期仍然會出現(xiàn)像梗塞、癲癇、再出血這類風(fēng)險。