三尖瓣閉鎖(別名：先天性三尖瓣閉鎖)
掛號科室： 心血管外科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：頸靜脈怒張
相關(guān)疾?。?/strong> 房間隔缺損 卵圓孔未閉 先天性心臟病
相關(guān)檢查：心電圖、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：體肺循環(huán)分流術(shù)
相關(guān)藥品：多巴胺、洋地黃甙
治療費用：市三甲醫(yī)院約（80000-100000元）
二尖瓣關(guān)閉不全，是由于二尖瓣結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁д{(diào)所導(dǎo)致的。主要病因為風(fēng)濕熱，還有腱索斷裂，其次是感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣黏液樣變性、缺血性心臟病等。在風(fēng)濕熱的情況下，會出現(xiàn)瓣膜等結(jié)締組織受到累及，如出現(xiàn)心臟二尖瓣的僵硬卷縮、變形以及心臟腱索發(fā)生縮短以及融合等現(xiàn)象。有的會伴有心臟乳頭肌的縮短以及腱索的異常等，嚴重的可能會導(dǎo)致斷裂，所以會出現(xiàn)，二尖瓣的關(guān)閉不全?！ 《獍觋P(guān)閉不全以后會導(dǎo)致血液動力學(xué)的一些改變，如出現(xiàn)二尖瓣返流的現(xiàn)象，二尖瓣關(guān)閉不全，在左心室代償期患者會沒有異常的癥狀，但是，逐漸的會出現(xiàn)心力衰竭的一些表現(xiàn)，如出現(xiàn)肺淤血，肺水腫，患者會出現(xiàn)勞力性呼吸困難，嚴重的還會出現(xiàn)端坐呼吸、靜息性呼吸困難及夜間陣發(fā)性呼吸困難，以及會導(dǎo)致右心衰竭的現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)上腹不適，食欲減退，下肢水腫等。 如果患者存在二尖瓣關(guān)閉不全的情況下，能手術(shù)的，應(yīng)該是盡早的進行手術(shù)治療，這樣可以起到根治的作用，并且預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥的產(chǎn)生。
作者：謝連娣 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 44869
三尖瓣閉鎖是一種發(fā)紺型先天性心臟病，主要病理改變是三尖瓣閉鎖或三尖瓣口缺失，右心房與右心室之間無直接交通，伴有卵圓孔未閉或房間隔缺損，左心室擴大、右心室發(fā)育不良。患者超聲心動圖表現(xiàn)為在右心房室口三尖瓣位置探測不到正常的三尖瓣瓣葉及其活動，而是纖維組織增厚的帶狀強回聲帶，有時在其中央有一縫隙，肺動脈瓣可呈正常形態(tài)、狹窄、閉鎖等不同改變。右心房常有擴大與右心室之間有一強回聲帶分隔，根據(jù)室間隔缺損的有無及大小，右心室有不同程度的發(fā)育不良。大血管起源與相互關(guān)系對于三尖瓣閉鎖畸形的病理改變非常重要，并形成分型基礎(chǔ)。應(yīng)觀察房間隔缺損的部位、大小，觀察室間隔缺損是否存在以及缺損的大小與形態(tài)。用彩色多普勒觀察三尖瓣口有無血流信號通過，房間隔水平由右向左分流，室間隔水平或大動脈水平由左向右分流，主動脈或肺動脈的血液流出受阻，顯示伴發(fā)畸形，如左位上腔靜脈、肺靜脈畸形引流的異常信號。超聲心動圖對于診斷三尖瓣閉鎖準確、可靠、無創(chuàng)，是理想的檢查方法，能為手術(shù)治療提供可靠依據(jù)。
作者：王寶華 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4651
三尖瓣輕度關(guān)閉不全常常繼發(fā)于右心室增大和右心室流出道阻力增加時，從而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全?！ ∫驗橛倚氖覕U大的時候，心臟的三尖瓣不可能，隨著右心室擴大而增長，所以會出現(xiàn)關(guān)閉不全的現(xiàn)象，而導(dǎo)致右室擴大的原因，多數(shù)情況下是注意肺動脈高壓和肺水腫引起的，導(dǎo)致肺動脈高壓的原因要考慮肺心病，先天性心臟病，以及感染因素等，都是有可能導(dǎo)致三尖瓣輕度關(guān)閉不全的現(xiàn)象，而出現(xiàn)反流現(xiàn)象的。三尖瓣輕度反流，一般情況下不會出現(xiàn)比較嚴重的癥狀的，有的可能會出現(xiàn)乏力和易疲憊，以及頸靜脈搏動、右上腹不適，嚴重的會出現(xiàn)下肢水腫等心力衰竭的現(xiàn)象?！ ∪绻颊叱霈F(xiàn)乏力，腹水要高度注意是不是心力衰竭導(dǎo)致的，并且，確定患者是否存在三尖瓣輕度反流，如果有三尖瓣反流，應(yīng)該是三尖瓣的關(guān)閉不全導(dǎo)致的，所以要及時的檢查以及進行有針對性的處理等。輕度三尖瓣反流通常不需要治療，但需要治療基礎(chǔ)病變，除非有其他瓣膜同時需要手術(shù)，否則三尖瓣反流很少行手術(shù)治療。不要飲酒、別吸煙、避免被動吸煙等。
作者：謝連娣 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 82997
三尖瓣輕度返流，一般情況下為肺動脈高壓而導(dǎo)致右心室擴大，右心室擴大以后相對的，會引起三尖瓣的關(guān)閉不全。 患者的心臟三尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流反流，嚴重的三尖瓣反流，會影響到患者的血流動力學(xué)，并且會出現(xiàn)心力衰竭，肝臟擴大，腸粘膜水腫，也是有可能導(dǎo)致消化不良以及進食量的減少。三尖瓣輕度返流的病理改變是由于心臟收縮血流會從右心室進入右心房這樣逐漸導(dǎo)致右心房的擴大，并且右心房的壓力也會增加，所以會出現(xiàn)靜脈血液回流障礙，所以會加重右心室的負荷而引起心臟的代償而產(chǎn)生心肌的肥厚，這種情況下最容易誘發(fā)右心衰竭，輕度的三尖瓣關(guān)閉不全，在臨床上不容易被發(fā)現(xiàn)，如果關(guān)閉不全進一步發(fā)展，患者會有疲勞進食量減少，嚴重的會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，腹部的膨脹以及雙下肢的水腫現(xiàn)象?！ ∷暂p度的三尖瓣關(guān)閉不全的患者要定期復(fù)查心臟彩超、血壓等。
作者：謝連娣 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 62987
魏翔 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
心臟大血管外科
三尖瓣閉鎖患者預(yù)后差，死亡率高，臨床上均以手術(shù)治療為主，患者在明確疾病后，應(yīng)該及早進行治療，以免并發(fā)癥的發(fā)生。 一、藥物治療1、多巴...
楊明華 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
兒科
根據(jù)大動脈的解剖學(xué)分類，可將三尖瓣閉鎖分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三種，Ⅰ型的特征為大動脈關(guān)系正常，占69%～83%，Ⅱ型的特征為右型大動脈...
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河南省人民醫(yī)院 心血管外科
