強(qiáng)迫癥是什么原因引起的
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病情描述：
強(qiáng)迫癥是什么原因引起的
唐秋萍主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 被害妄想癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、產(chǎn)后抑郁癥、人格障礙、分離性障礙、感覺統(tǒng)合失調(diào)、精神分裂癥、焦慮癥、戀物癖、恐懼癥、雙相情感障礙等多種心理科疾病的診治。
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強(qiáng)迫癥的主要病因目前尚不清楚，可能與遺傳因素、5-羥色胺缺乏或多巴胺系統(tǒng)異常有關(guān)。直系親屬患有強(qiáng)迫癥人群、謹(jǐn)小慎微性格人群為強(qiáng)迫癥的好發(fā)人群，心理動(dòng)力學(xué)因素、認(rèn)知因素為強(qiáng)迫癥的常見誘因。
一、主要病因
1、遺傳因素：強(qiáng)迫癥同遺傳關(guān)系密切，具有明顯的家族聚集性。強(qiáng)迫癥患者一級(jí)親屬具有較高的患病率，是普通人群的4倍；同卵雙生子的同病率為65%~85%，面異卯雙生于則為15%~45%。
2、神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)：強(qiáng)迫癥有特定的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)。皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路是強(qiáng)迫癥發(fā)生的神經(jīng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其病變引起了丘腦水平的門控功能缺陷，從面導(dǎo)致了即額皮質(zhì)和前扣帶回的高度激活，表現(xiàn)出強(qiáng)迫性思維和繼發(fā)性焦慮。強(qiáng)追癥的發(fā)生與腦內(nèi)5-HT功能異常的聯(lián)系也較為密切。
3、心理社會(huì)因素：社會(huì)心理因素影響著強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生和維持，主要包括心理素質(zhì)因素、負(fù)性情緒、生活事件及家庭因素等。約2/3的強(qiáng)迫癥患者病前即有強(qiáng)迫性人格，通常表現(xiàn)為做事要求完美無缺，按部就班，墨守成規(guī)，有條不素；對(duì)自己要求極為嚴(yán)格，難以通融，固執(zhí)而靈活性差；常有不安全感，為人處事唯恐發(fā)生疏忽或差錯(cuò)，經(jīng)常檢查或反思自己的行動(dòng)是否正確；拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活頊?zhǔn)乱惨俺绦蚧?。?fù)性情緒與生活事件包括工作、生活環(huán)境的變遷，人際關(guān)系不佳，責(zé)任加重，家庭不和、親人喪失和突然的驚嚇等。
二、誘發(fā)因素
1、心理動(dòng)力學(xué)因素：傳統(tǒng)的精神分析認(rèn)為強(qiáng)迫癥的核心心理沖突與攻擊性有關(guān)，自我功能不足以解決超我與本我的矛盾沖突，且往往采用隔離、抵消、反向形成和置換等防御機(jī)制，最后形成相應(yīng)的強(qiáng)迫癥狀。
2、認(rèn)知因素：強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性思維往往是持續(xù)的、侵入性的、引發(fā)焦慮的。大部分健康的人都偶然體驗(yàn)過短暫的侵入性想法，多數(shù)只是轉(zhuǎn)念一想的工夫，并無特別令人痛苦的感受。強(qiáng)迫癥患者對(duì)這些想法的解釋方式是病理性的，會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥患者的特征性焦慮、抑郁和內(nèi)疚感，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫性焦慮和儀式動(dòng)作。
一、主要病因
1、遺傳因素：強(qiáng)迫癥同遺傳關(guān)系密切，具有明顯的家族聚集性。強(qiáng)迫癥患者一級(jí)親屬具有較高的患病率，是普通人群的4倍；同卵雙生子的同病率為65%~85%，面異卯雙生于則為15%~45%。
2、神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)：強(qiáng)迫癥有特定的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)。皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路是強(qiáng)迫癥發(fā)生的神經(jīng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其病變引起了丘腦水平的門控功能缺陷，從面導(dǎo)致了即額皮質(zhì)和前扣帶回的高度激活，表現(xiàn)出強(qiáng)迫性思維和繼發(fā)性焦慮。強(qiáng)追癥的發(fā)生與腦內(nèi)5-HT功能異常的聯(lián)系也較為密切。
3、心理社會(huì)因素：社會(huì)心理因素影響著強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生和維持，主要包括心理素質(zhì)因素、負(fù)性情緒、生活事件及家庭因素等。約2/3的強(qiáng)迫癥患者病前即有強(qiáng)迫性人格，通常表現(xiàn)為做事要求完美無缺，按部就班，墨守成規(guī)，有條不素；對(duì)自己要求極為嚴(yán)格，難以通融，固執(zhí)而靈活性差；常有不安全感，為人處事唯恐發(fā)生疏忽或差錯(cuò)，經(jīng)常檢查或反思自己的行動(dòng)是否正確；拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活頊?zhǔn)乱惨俺绦蚧?。?fù)性情緒與生活事件包括工作、生活環(huán)境的變遷，人際關(guān)系不佳，責(zé)任加重，家庭不和、親人喪失和突然的驚嚇等。
二、誘發(fā)因素
1、心理動(dòng)力學(xué)因素：傳統(tǒng)的精神分析認(rèn)為強(qiáng)迫癥的核心心理沖突與攻擊性有關(guān)，自我功能不足以解決超我與本我的矛盾沖突，且往往采用隔離、抵消、反向形成和置換等防御機(jī)制，最后形成相應(yīng)的強(qiáng)迫癥狀。
2、認(rèn)知因素：強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性思維往往是持續(xù)的、侵入性的、引發(fā)焦慮的。大部分健康的人都偶然體驗(yàn)過短暫的侵入性想法，多數(shù)只是轉(zhuǎn)念一想的工夫，并無特別令人痛苦的感受。強(qiáng)迫癥患者對(duì)這些想法的解釋方式是病理性的，會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥患者的特征性焦慮、抑郁和內(nèi)疚感，甚至導(dǎo)致強(qiáng)迫性焦慮和儀式動(dòng)作。
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