膽汁淤積性肝病的治療方法有哪些
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病情描述:
膽汁淤積性肝病的治療方法有哪些
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥,微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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膽汁淤積性肝病治療的關(guān)鍵是原發(fā)病的治療,臨床病因較多,具體的治療包括病因治療、藥物治療、手術(shù)治療等。肝內(nèi)膽汁淤積多需要長期治療,肝外膽汁淤積者多需短期手術(shù)治療。
一、病因治療
1、停止使用引起膽汁淤積的藥物。
2、戒酒。
3、治療自身免疫性肝病。
4、病毒性肝炎感染所致者抗病毒治療。
5、細(xì)菌感染者抗菌治療。
二、藥物治療
1、熊去氧膽酸:促進(jìn)內(nèi)源性膽酸的排泄,保護(hù)肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞免受有毒性膽酸的毒害,在結(jié)石、腫瘤等所致膽道梗阻時(shí)禁忌使用。
2、促肝細(xì)胞生長素:促進(jìn)肝細(xì)胞再生,對肝細(xì)胞損傷有保護(hù)作用,并能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抗纖維化作用。
3、水飛薊賓:有保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。
4、腺苷蛋氨酸:補(bǔ)充外源性的腺苷蛋氨酸,有促進(jìn)黃疸消退和肝功能恢復(fù)的作用。
5、糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤:阻止細(xì)胞因子的產(chǎn)生和黏附分子的表達(dá)而限制T淋巴細(xì)胞的活化。
6、抗炎保肝藥:抗炎保肝藥是一類具有改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生和(或)增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥。可分為抗炎類、解毒類、抗氧化類、肝細(xì)胞膜修復(fù)類、利膽類及降酶類,用于藥物性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝內(nèi)膽汁淤積癥等。
7、新型免疫抑制劑:免疫抑制劑是對機(jī)體的免疫反應(yīng)具有抑制作用的藥物,能抑制與免疫反應(yīng)有關(guān)細(xì)胞的增殖和功能,能降低抗體免疫反應(yīng),多用于原發(fā)性膽汁膽管炎患者的治療。
8、其他:臨床也可針對性的采用抗病毒藥物,若情況嚴(yán)重可加強(qiáng)營養(yǎng)治療,必要時(shí)輸注人血蛋白和新鮮血漿。
三、手術(shù)治療
1、針對原發(fā)性硬化性膽管炎引起的病情,合并了膽管狹窄,可行支架植入術(shù)和球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療。
2、肝移植手術(shù)適用于并發(fā)了失代償期肝硬化和肝衰竭的患者。
3、腫瘤切除+膽道重建適用于由于膽管癌導(dǎo)致膽道梗阻的患者。
一、病因治療
1、停止使用引起膽汁淤積的藥物。
2、戒酒。
3、治療自身免疫性肝病。
4、病毒性肝炎感染所致者抗病毒治療。
5、細(xì)菌感染者抗菌治療。
二、藥物治療
1、熊去氧膽酸:促進(jìn)內(nèi)源性膽酸的排泄,保護(hù)肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞免受有毒性膽酸的毒害,在結(jié)石、腫瘤等所致膽道梗阻時(shí)禁忌使用。
2、促肝細(xì)胞生長素:促進(jìn)肝細(xì)胞再生,對肝細(xì)胞損傷有保護(hù)作用,并能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抗纖維化作用。
3、水飛薊賓:有保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。
4、腺苷蛋氨酸:補(bǔ)充外源性的腺苷蛋氨酸,有促進(jìn)黃疸消退和肝功能恢復(fù)的作用。
5、糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤:阻止細(xì)胞因子的產(chǎn)生和黏附分子的表達(dá)而限制T淋巴細(xì)胞的活化。
6、抗炎保肝藥:抗炎保肝藥是一類具有改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生和(或)增強(qiáng)肝臟解毒功能等作用的藥。可分為抗炎類、解毒類、抗氧化類、肝細(xì)胞膜修復(fù)類、利膽類及降酶類,用于藥物性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝內(nèi)膽汁淤積癥等。
7、新型免疫抑制劑:免疫抑制劑是對機(jī)體的免疫反應(yīng)具有抑制作用的藥物,能抑制與免疫反應(yīng)有關(guān)細(xì)胞的增殖和功能,能降低抗體免疫反應(yīng),多用于原發(fā)性膽汁膽管炎患者的治療。
8、其他:臨床也可針對性的采用抗病毒藥物,若情況嚴(yán)重可加強(qiáng)營養(yǎng)治療,必要時(shí)輸注人血蛋白和新鮮血漿。
三、手術(shù)治療
1、針對原發(fā)性硬化性膽管炎引起的病情,合并了膽管狹窄,可行支架植入術(shù)和球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療。
2、肝移植手術(shù)適用于并發(fā)了失代償期肝硬化和肝衰竭的患者。
3、腫瘤切除+膽道重建適用于由于膽管癌導(dǎo)致膽道梗阻的患者。
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