筋膜間隔區(qū)綜合征是什么原因引起的
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病情描述：
筋膜間隔區(qū)綜合征是什么原因引起的
王玨主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng): 骨科疾病的微創(chuàng)治療，精通脊柱（包括腰椎間盤突出癥、復(fù)發(fā)性椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、頸椎病、胸椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松性椎體骨折、脊柱腫瘤、感染、結(jié)核、脊柱畸形等）、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及骨科畸形（包括斜頸、馬蹄足、神經(jīng)麻痹后遺畸形等），首創(chuàng)腰椎內(nèi)鏡下Mis-mlif微創(chuàng)徹底神經(jīng)減壓術(shù)。
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筋膜間隔區(qū)綜合征主要病因?yàn)榻钅な覂?nèi)容物體積驟增和筋膜室容積驟減，常好發(fā)于四肢擠壓傷患者、四肢骨折患者、石膏固定四肢患者等人群。外傷是筋膜間隔區(qū)綜合征的主要誘因。
一、主要病因
1、骨筋膜間隔區(qū)容量減少：
（1）筋膜缺損閉合：在創(chuàng)傷的治療過程中，常因手術(shù)時(shí)處理不當(dāng)，清創(chuàng)不徹底，引流不暢，使缺損的筋膜傷填塞，或?qū)⒔钅たp合過緊，或強(qiáng)行將缺損的筋膜縫合所致。
（2）敷料包扎過緊：四肢損傷或骨折后，采用繃帶、石膏或小夾板進(jìn)行包扎固定時(shí)過緊所致。或者包扎時(shí)雖然不緊，但由于創(chuàng)傷性水腫、滲血、滲液的持續(xù)發(fā)展，早期不緊的包扎，以后卻逐漸變得過緊而形成壓迫。有時(shí)在石膏或小夾板下不適當(dāng)?shù)匮赜媚z布環(huán)形固定，未能及時(shí)去除亦可導(dǎo)致發(fā)生腫脹而發(fā)病。
（3）肢體嚴(yán)重?cái)D壓損傷：在自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭(zhēng)或出現(xiàn)車禍等意外事故時(shí)，肢體被倒塌的房屋、泥石，設(shè)備、工具、車輛等重物壓追，造成擠壓損傷?；杳圆∪?，安眠鎮(zhèn)靜藥服用過量、或者在麻醉狀態(tài)下，肢體長(zhǎng)時(shí)間倦曲墊于身下，姿勢(shì)別扭造成自身壓迫也可引起骨筋膜間隔區(qū)絳合征。
2、骨筋膜間隔區(qū)內(nèi)容物體積增加：
（1）損傷后出血：骨折后骨髓腔大量滲血，骨膜上的滋養(yǎng)血管斷裂出血，或者骨折片刺破血管引起出血，使骨筋膜間隔區(qū)內(nèi)的壓力明顯增高，從而導(dǎo)致骨筋膜間隔區(qū)綜合征的發(fā)生。嚴(yán)重軟組織損傷后發(fā)生連續(xù)不斷的滲血，也可引起骨筋膜間隔區(qū)內(nèi)容物體積劇烈擴(kuò)張。但筋膜間隔區(qū)的大血腫一般不易發(fā)生本癥。若有凝血機(jī)制障礙或嚴(yán)重骨折移位，也可發(fā)生本癥，尤其是前臂和小腿。
（2）缺血后水腫：外傷壓迫、血管損傷等原因，使肌肉缺血，導(dǎo)致肌肉內(nèi)的毛細(xì)血管的通透性增加，骨筋膜間隔區(qū)內(nèi)肌肉的體積和組織壓劇增，發(fā)生缺血—水腫惡性循環(huán)。
（3）激烈運(yùn)動(dòng)：肢體長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或作劇烈運(yùn)動(dòng)，肌肉的酸性代謝產(chǎn)物積聚，加上神經(jīng)興奮性增高致血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，微循環(huán)動(dòng)脈端呈充血狀態(tài)，滲透壓增高，滲出增加，引起組織水腫，從而導(dǎo)致骨筋膜間隔區(qū)綜合征的發(fā)生。
二、誘發(fā)因素
外傷：四肢外傷損傷血管、骨折、長(zhǎng)時(shí)間擠壓等都能誘發(fā)筋膜間隔區(qū)綜合征。
一、主要病因
1、骨筋膜間隔區(qū)容量減少：
（1）筋膜缺損閉合：在創(chuàng)傷的治療過程中，常因手術(shù)時(shí)處理不當(dāng)，清創(chuàng)不徹底，引流不暢，使缺損的筋膜傷填塞，或?qū)⒔钅たp合過緊，或強(qiáng)行將缺損的筋膜縫合所致。
（2）敷料包扎過緊：四肢損傷或骨折后，采用繃帶、石膏或小夾板進(jìn)行包扎固定時(shí)過緊所致。或者包扎時(shí)雖然不緊，但由于創(chuàng)傷性水腫、滲血、滲液的持續(xù)發(fā)展，早期不緊的包扎，以后卻逐漸變得過緊而形成壓迫。有時(shí)在石膏或小夾板下不適當(dāng)?shù)匮赜媚z布環(huán)形固定，未能及時(shí)去除亦可導(dǎo)致發(fā)生腫脹而發(fā)病。
（3）肢體嚴(yán)重?cái)D壓損傷：在自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭(zhēng)或出現(xiàn)車禍等意外事故時(shí)，肢體被倒塌的房屋、泥石，設(shè)備、工具、車輛等重物壓追，造成擠壓損傷?；杳圆∪?，安眠鎮(zhèn)靜藥服用過量、或者在麻醉狀態(tài)下，肢體長(zhǎng)時(shí)間倦曲墊于身下，姿勢(shì)別扭造成自身壓迫也可引起骨筋膜間隔區(qū)絳合征。
2、骨筋膜間隔區(qū)內(nèi)容物體積增加：
（1）損傷后出血：骨折后骨髓腔大量滲血，骨膜上的滋養(yǎng)血管斷裂出血，或者骨折片刺破血管引起出血，使骨筋膜間隔區(qū)內(nèi)的壓力明顯增高，從而導(dǎo)致骨筋膜間隔區(qū)綜合征的發(fā)生。嚴(yán)重軟組織損傷后發(fā)生連續(xù)不斷的滲血，也可引起骨筋膜間隔區(qū)內(nèi)容物體積劇烈擴(kuò)張。但筋膜間隔區(qū)的大血腫一般不易發(fā)生本癥。若有凝血機(jī)制障礙或嚴(yán)重骨折移位，也可發(fā)生本癥，尤其是前臂和小腿。
（2）缺血后水腫：外傷壓迫、血管損傷等原因，使肌肉缺血，導(dǎo)致肌肉內(nèi)的毛細(xì)血管的通透性增加，骨筋膜間隔區(qū)內(nèi)肌肉的體積和組織壓劇增，發(fā)生缺血—水腫惡性循環(huán)。
（3）激烈運(yùn)動(dòng)：肢體長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或作劇烈運(yùn)動(dòng)，肌肉的酸性代謝產(chǎn)物積聚，加上神經(jīng)興奮性增高致血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，微循環(huán)動(dòng)脈端呈充血狀態(tài)，滲透壓增高，滲出增加，引起組織水腫，從而導(dǎo)致骨筋膜間隔區(qū)綜合征的發(fā)生。
二、誘發(fā)因素
外傷：四肢外傷損傷血管、骨折、長(zhǎng)時(shí)間擠壓等都能誘發(fā)筋膜間隔區(qū)綜合征。
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