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妊娠前診斷為甲狀腺功能減退癥的患者必須進行治療，這個時間段的治療主要是左甲狀腺素片的替代治療。要將甲狀腺激素水平恢復到正常范圍，同時將血清的促甲狀腺激素，也就是TSH的水平控制在0.1-2.5mIU/L才可以懷孕，將TSH控制在0.1-1.5mIU/L是更加理想的一個目標。
雖然這兩個控制水平的妊娠結局沒有統(tǒng)計學上的差異，但是后者在孕早期發(fā)生輕度甲狀腺功能減退癥的概率要比前者低很多。無論妊娠前將TSH控制在何種水平妊娠后，必須要監(jiān)測TSH 、 FT3、FT4、TT3和TT4的水平，使其達到正常范圍。