老年肝硬化要做什么檢查
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病情描述：
老年肝硬化要做什么檢查
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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1、肝功能試驗(yàn)：代償期肝功能正?；蜉p度異常，失代償期肝功能明顯異常。轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度升高；血漿總蛋白可正?；蚪档?，白蛋白下降，球蛋白升高；膽紅素有不同程度的增高，合并活動(dòng)性肝炎時(shí)以間接膽紅素升高為主；血清單胺氧化酶(MAO)多呈高值；凝血酶原時(shí)間有不同程度的延長(zhǎng)等表現(xiàn)。
2、血常規(guī)：在肝硬化代償期多正常，在失代償期有程度不同的貧血。脾亢時(shí)，白細(xì)胞、血小板明顯減少。
3、尿常規(guī)：在代償期一般無異常，在失代償期有黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原均呈陽性，合并肝腎綜合征時(shí)可見蛋白尿、管型尿和血尿。
4、免疫學(xué)檢查：血清IgG、IgA、IgM均可增高；半數(shù)以上患者T淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常；乙型肝炎的病毒標(biāo)記HBsAg可呈陽性反應(yīng)。
5、腹水檢查：肝硬化腹水一般清而透明，為典型的漏出液。
6、B型超聲波檢查：可觀察肝臟大小、外形改變情況及脾臟大小，門靜脈高壓癥時(shí)可見門靜脈擴(kuò)張，直徑＞14mm，脾靜脈直徑增寬＞9mm，有助于診斷，有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。
7、食管鋇餐X線檢查：X線可見蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損、菊花樣充盈缺損等表現(xiàn)。
8、纖維、電子內(nèi)窺鏡檢查：鏡下可見靜脈曲張的程度及其部位，陽性率較X線為高，并發(fā)上消化道出血時(shí)，對(duì)判斷出血部位和病因均有重要意義。
9、肝穿刺活組織檢查：對(duì)疑難病例進(jìn)行肝穿刺病理學(xué)檢查，若有假小葉形成則可明確診斷。
10、腹腔鏡檢查：對(duì)肝硬化和慢性肝炎、原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有幫助。
11、CT掃描：對(duì)晚期肝硬化CT診斷可替代腹腔鏡和肝活檢，CT掃描對(duì)大結(jié)節(jié)性肝硬化較小結(jié)節(jié)性肝硬化易于辨認(rèn)。
12、放射性核素檢查：肝硬化時(shí)肝臟攝取核素減少，可呈現(xiàn)核素稀疏和分布不規(guī)則圖像，而脾臟則核素濃集。失代償期肝影縮小。
2、血常規(guī)：在肝硬化代償期多正常，在失代償期有程度不同的貧血。脾亢時(shí)，白細(xì)胞、血小板明顯減少。
3、尿常規(guī)：在代償期一般無異常，在失代償期有黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原均呈陽性，合并肝腎綜合征時(shí)可見蛋白尿、管型尿和血尿。
4、免疫學(xué)檢查：血清IgG、IgA、IgM均可增高；半數(shù)以上患者T淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常；乙型肝炎的病毒標(biāo)記HBsAg可呈陽性反應(yīng)。
5、腹水檢查：肝硬化腹水一般清而透明，為典型的漏出液。
6、B型超聲波檢查：可觀察肝臟大小、外形改變情況及脾臟大小，門靜脈高壓癥時(shí)可見門靜脈擴(kuò)張，直徑＞14mm，脾靜脈直徑增寬＞9mm，有助于診斷，有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。
7、食管鋇餐X線檢查：X線可見蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損、菊花樣充盈缺損等表現(xiàn)。
8、纖維、電子內(nèi)窺鏡檢查：鏡下可見靜脈曲張的程度及其部位，陽性率較X線為高，并發(fā)上消化道出血時(shí)，對(duì)判斷出血部位和病因均有重要意義。
9、肝穿刺活組織檢查：對(duì)疑難病例進(jìn)行肝穿刺病理學(xué)檢查，若有假小葉形成則可明確診斷。
10、腹腔鏡檢查：對(duì)肝硬化和慢性肝炎、原發(fā)性肝癌的鑒別診斷有幫助。
11、CT掃描：對(duì)晚期肝硬化CT診斷可替代腹腔鏡和肝活檢，CT掃描對(duì)大結(jié)節(jié)性肝硬化較小結(jié)節(jié)性肝硬化易于辨認(rèn)。
12、放射性核素檢查：肝硬化時(shí)肝臟攝取核素減少，可呈現(xiàn)核素稀疏和分布不規(guī)則圖像，而脾臟則核素濃集。失代償期肝影縮小。
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