假性腸梗阻要做什么檢查
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病情描述：
假性腸梗阻要做什么檢查
夏澤鋒主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、間質(zhì)瘤等惡性疾病，以及胃腸道息肉、胃腸道平滑肌瘤等良性疾病的微創(chuàng)綜合診療。
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1、腹部X線影像：假性腸梗阻急性發(fā)作時(shí)，腹部X線片可見到胃、小腸和結(jié)腸均有充氣擴(kuò)張，并有多個(gè)液平面。內(nèi)臟肌病較內(nèi)臟神經(jīng)病所致的擴(kuò)張為嚴(yán)重。機(jī)械性腸梗阻病人腹部平片表現(xiàn)為阻塞遠(yuǎn)側(cè)腸袢內(nèi)無氣體，近側(cè)充氣擴(kuò)張腸袢的黏膜皺襞清楚。少數(shù)假性腸梗阻腹部平片可見小腸氣性囊腫表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)氣腹征。此時(shí)要注意結(jié)合體征和病史等全面考慮，以免誤診為腸穿孔。
2、消化道測壓檢查：食管測壓顯示其下端壓力減低、蠕動(dòng)消失或紊亂，而上段食管和胃可顯示正常，十二指腸及結(jié)腸測壓亦見異常。測定小腸壓力，可以較準(zhǔn)確地區(qū)別機(jī)械性與假性小腸梗阻以及假性小腸梗阻的病理類型，避免不必要的剖腹探查，同時(shí)還作為預(yù)后指標(biāo)。
3、小腸鋇灌腸：若有必要對假性腸梗阻與機(jī)械性腸梗阻進(jìn)行鑒別時(shí)，可進(jìn)行小腸鋇灌腸。其方法是將帶有銅球的軟導(dǎo)管經(jīng)口腔插至空腸近側(cè)后注入鋇劑，進(jìn)行透視或攝片。本法對小腸器質(zhì)性病變的診斷率達(dá)98%。若為假性腸梗阻，則無器質(zhì)性阻塞性病變可見。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、促甲狀腺激素（TSH）、血清學(xué)檢查等，目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的全身性疾病如自身免疫性疾病、結(jié)締組織病等。
5、內(nèi)鏡檢查：可窺視胃腸內(nèi)有無器質(zhì)性病變。應(yīng)由技術(shù)熟練的醫(yī)師操作，盡量少注氣，手法要輕柔，避免誘發(fā)腸穿孔。
6、組織病理學(xué)檢查：若病變僅局限在一段小腸，癥狀和體征常缺乏特異性，這種情況下要結(jié)合病變部位活檢確診。一般是通過手術(shù)的方法，取腸壁全層進(jìn)行活檢。
2、消化道測壓檢查：食管測壓顯示其下端壓力減低、蠕動(dòng)消失或紊亂，而上段食管和胃可顯示正常，十二指腸及結(jié)腸測壓亦見異常。測定小腸壓力，可以較準(zhǔn)確地區(qū)別機(jī)械性與假性小腸梗阻以及假性小腸梗阻的病理類型，避免不必要的剖腹探查，同時(shí)還作為預(yù)后指標(biāo)。
3、小腸鋇灌腸：若有必要對假性腸梗阻與機(jī)械性腸梗阻進(jìn)行鑒別時(shí)，可進(jìn)行小腸鋇灌腸。其方法是將帶有銅球的軟導(dǎo)管經(jīng)口腔插至空腸近側(cè)后注入鋇劑，進(jìn)行透視或攝片。本法對小腸器質(zhì)性病變的診斷率達(dá)98%。若為假性腸梗阻，則無器質(zhì)性阻塞性病變可見。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、促甲狀腺激素（TSH）、血清學(xué)檢查等，目的在于發(fā)現(xiàn)潛在的全身性疾病如自身免疫性疾病、結(jié)締組織病等。
5、內(nèi)鏡檢查：可窺視胃腸內(nèi)有無器質(zhì)性病變。應(yīng)由技術(shù)熟練的醫(yī)師操作，盡量少注氣，手法要輕柔，避免誘發(fā)腸穿孔。
6、組織病理學(xué)檢查：若病變僅局限在一段小腸，癥狀和體征常缺乏特異性，這種情況下要結(jié)合病變部位活檢確診。一般是通過手術(shù)的方法，取腸壁全層進(jìn)行活檢。
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