椎-基底動脈盜血綜合征是什么原因引起的
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病情描述：
椎-基底動脈盜血綜合征是什么原因引起的
谷文萍主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 腦梗塞、腦溢血、下肢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷、腦中風(fēng)、腦梗塞后遺癥、急性腦血管病、三叉神經(jīng)損傷、聽神經(jīng)損傷、中風(fēng)等疾病的診治。
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椎-基底動脈盜血綜合征是由于各種原因引起的椎動脈或基底動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血液經(jīng)后交通動脈流入椎基底動脈系統(tǒng)。導(dǎo)致頸內(nèi)動脈血液供應(yīng)不足出現(xiàn)一系列癥狀，常見的原因有動脈粥樣硬化，動脈夾層、特異性或非特異性血管炎等。
一、主要病因
1、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是目前造成腦動脈狹窄和閉塞最常見的病因，長期吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素。通過氧化應(yīng)激脂質(zhì)沉積引起動脈粥樣硬化，血管狹窄，累及椎基底動脈，造成明顯狹窄和閉塞后。由于虹吸作用，頸內(nèi)動脈內(nèi)血液通過后交通動脈流入椎基底動脈，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈供血不足出現(xiàn)癥狀。
2、動脈夾層：動脈內(nèi)膜破裂后血液進(jìn)入動脈壁內(nèi)導(dǎo)致動脈壁受壓狹窄，發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)的動脈夾層?？梢栽斐勺祷讋用}閉塞，進(jìn)而引起頸內(nèi)動脈內(nèi)血液通過后交通動脈流入椎基底動脈，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈供血不足出現(xiàn)癥狀。
3、血管炎：免疫系統(tǒng)異常累及血管結(jié)蹄組織時可引起血管不同程度的狹窄和閉塞，累及椎基底動脈系統(tǒng)造成椎基底動脈狹窄閉塞，進(jìn)而引起以上癥狀。
4、先天性因素：先天性椎基底動脈盜血，多見兒童患者，同時有心血管缺陷，即本綜合征如發(fā)生在主動脈弓左位或主動脈弓有縮窄時，則同時多存在動脈導(dǎo)管未閉和多室間隔缺損；如為主動脈弓右位，則常有法洛四聯(lián)癥，亦可見主動脈弓正常，椎基底動脈呈局限性發(fā)育不良，閉鎖或孤立。
5、醫(yī)源性因素：患醫(yī)源性疾病如法洛四聯(lián)癥，施行BlalockTaussig手術(shù)時，當(dāng)將椎基底動脈近心段和肺動脈吻合后，血管造影證實有“鎖骨下動脈盜血”，此外由于右鎖骨下動脈起于主動脈，且并行于食管的后面，對患畸形性吞咽困難者進(jìn)行血管手術(shù)矯正時也能引起本綜合征。
二、誘發(fā)因素
1、低血壓：血壓偏低時會加重頸內(nèi)動脈缺血程度，平躺時突然坐起站立也可能引起體位性血壓降低。加重頸內(nèi)動脈供血不足，嚴(yán)重時導(dǎo)致腦梗死，造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的功能缺損。
2、劇烈活動：劇烈活動時血液重新分配，也會影響腦內(nèi)血液供應(yīng)，引發(fā)相應(yīng)癥狀。
一、主要病因
1、動脈粥樣硬化：動脈粥樣硬化是目前造成腦動脈狹窄和閉塞最常見的病因，長期吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素。通過氧化應(yīng)激脂質(zhì)沉積引起動脈粥樣硬化，血管狹窄，累及椎基底動脈，造成明顯狹窄和閉塞后。由于虹吸作用，頸內(nèi)動脈內(nèi)血液通過后交通動脈流入椎基底動脈，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈供血不足出現(xiàn)癥狀。
2、動脈夾層：動脈內(nèi)膜破裂后血液進(jìn)入動脈壁內(nèi)導(dǎo)致動脈壁受壓狹窄，發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)的動脈夾層?？梢栽斐勺祷讋用}閉塞，進(jìn)而引起頸內(nèi)動脈內(nèi)血液通過后交通動脈流入椎基底動脈，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈供血不足出現(xiàn)癥狀。
3、血管炎：免疫系統(tǒng)異常累及血管結(jié)蹄組織時可引起血管不同程度的狹窄和閉塞，累及椎基底動脈系統(tǒng)造成椎基底動脈狹窄閉塞，進(jìn)而引起以上癥狀。
4、先天性因素：先天性椎基底動脈盜血，多見兒童患者，同時有心血管缺陷，即本綜合征如發(fā)生在主動脈弓左位或主動脈弓有縮窄時，則同時多存在動脈導(dǎo)管未閉和多室間隔缺損；如為主動脈弓右位，則常有法洛四聯(lián)癥，亦可見主動脈弓正常，椎基底動脈呈局限性發(fā)育不良，閉鎖或孤立。
5、醫(yī)源性因素：患醫(yī)源性疾病如法洛四聯(lián)癥，施行BlalockTaussig手術(shù)時，當(dāng)將椎基底動脈近心段和肺動脈吻合后，血管造影證實有“鎖骨下動脈盜血”，此外由于右鎖骨下動脈起于主動脈，且并行于食管的后面，對患畸形性吞咽困難者進(jìn)行血管手術(shù)矯正時也能引起本綜合征。
二、誘發(fā)因素
1、低血壓：血壓偏低時會加重頸內(nèi)動脈缺血程度，平躺時突然坐起站立也可能引起體位性血壓降低。加重頸內(nèi)動脈供血不足，嚴(yán)重時導(dǎo)致腦梗死，造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的功能缺損。
2、劇烈活動：劇烈活動時血液重新分配，也會影響腦內(nèi)血液供應(yīng)，引發(fā)相應(yīng)癥狀。
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