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毒血癥病因有感染和非感染兩大類。病原菌感染后，由于炎癥介質(zhì)激活與釋放而引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀，細(xì)菌栓子隨血流栓塞可出現(xiàn)炎癥。毒血癥血流感染可以繼發(fā)于身體特定部位的感染灶，血流感染可以劃分為社區(qū)獲得性血流感染與醫(yī)院內(nèi)血流感染。
一、主要病因
1、革蘭陽性球菌：主要是葡萄球菌、腸球菌和鏈球菌。最常見的是金黃色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等，肺炎鏈球菌引起免疫缺陷者及老年人發(fā)生毒血癥，B族溶血性鏈球菌可引起嬰幼兒毒血癥。
2、革蘭陰性桿菌：常見的是腸桿菌科細(xì)菌，如埃希菌屬、腸桿菌屬、克雷伯菌屬、流感嗜血桿菌，非發(fā)酵革蘭陰性菌，如假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥伯克霍爾德氏菌、產(chǎn)堿桿菌屬等。
3、厭氧菌：占毒血癥的5%~7%，主要為脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌屬，其次為消化鏈球菌及產(chǎn)氣莢膜桿菌等。
4、真菌：白假絲酵母菌占絕大多數(shù)，熱帶假絲酵母菌、毛霉菌等也可引起毒血癥，肝、腎等器官移植后及腫瘤患者可發(fā)生曲霉菌或馬爾尼菲青霉菌毒血癥。
5、其他細(xì)菌：單核細(xì)胞增多性李斯特菌、聚團(tuán)腸桿菌及腐生葡萄球菌等致病力低的細(xì)菌所致毒血癥也有報(bào)道。在艾滋病或免疫抑制劑長期使用時(shí)，偶可發(fā)生分枝桿菌敗血癥。近年來需氧菌與厭氧菌、革蘭陰性菌與革蘭陽性菌以及細(xì)菌與真菌等多種病原菌混合感染病例逐漸增加。
6、醫(yī)院血流感染：多有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或曾接受過胸腔、心臟、腹部、盆腔等較大手術(shù)治療、介入性檢查操作，或長期應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素等。
二、誘發(fā)因素
1、防御功能缺陷或降低：包括皮膚外傷、黏膜屏障結(jié)構(gòu)破壞，局部或全身屏障功能喪失等均易誘發(fā)毒血癥。
2、中性粒細(xì)胞缺乏：可由各種原因引起，尤其中性粒細(xì)胞低于0.5×10/LB時(shí)，毒血癥發(fā)生率明顯增高，常見于急性白血病、骨髓移植、腫瘤接受化療后等患者。
3、長期用藥：細(xì)胞毒性藥物、放射治療、廣譜抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等。
4、醫(yī)源性操作：重要器官大手術(shù)、氣管插管、氣管切開、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用，靜脈導(dǎo)管、保留尿管、內(nèi)鏡檢査、插管造影、內(nèi)引流管安置等均可使局部機(jī)械防御屏障或全身防御功能破壞，利于病原菌入侵。
5、其他：嚴(yán)重外傷、燒傷、糖尿病、結(jié)締組織病、肝硬化、尿毒癥、慢性肺部疾病等也是毒血癥的誘因。